Занятие №1. Принципы и методы обследования стоматологических больных, осмотр полости рта. Визуальные, мануальные и инструментальные методы. Значение каждого

Задача 3. 
Больной М., 35 лет поступил в клинику с жалобами: припухлость в подподбородочной 
области, в центре которой имеется свищ с гнойным отделяемым. Анамнез заболевания: 
считает себя больным около 3 месяцев, когда обнаружил припухлость в подподбородочной 
области, которая медленно увеличивалась. В последнее время свищевой ход с гнойным 
отделяемым. Общий статус без выраженных патологических изменений. Но системам 
внутренних органов без особенностей. Местный статус. В подподбородочной области 
имеется припухлость плотная, безболезненная, размером 3,5x4 см, свищевым ходом в 
центре. Открывание рта свободное. В полости рта воспалительные явления отсутствуют. 
41,43,32 зубы под пломбами. 42,31 зубы закрыты коронками. 
Поставьте предварительный диагноз. Дайте патогенетическое обоснование симптомов. 
Какие дополнительные данные обследования больного Вам необходимы для постановки 
заключительного диагноза? Какие показатели дополнительных методов обследования 
могут быть, если у больного актиномикоз? 
Задача 4. 
Больной С., 42 года обратился с жалобами на припухлость в околоушно-жевательной 
области справа, ограниченное открывание рта. Боль при глотании. Анамнез заболевания: 3 
недели назад появилось ограниченное открывание рта и припухлость в околоушно-
жевательной области справа, спустя 2 недели после переохлаждения появилась боль при 
глотании, повысилась температура тела, на протяжении недели все явления нарастали. 
Общий статус. Выраженных патологических изменений со стороны внутренних органов не 
определяется, температура тела 37,7°. Местный статус. Определяется припухлость в 
околоушно-жевательной области, кожные покровы над припухлостью имеют темно-красную 
окраску. При пальпации припухлость слабо болезненна. Поднижнечелюстные и частично 
шейные лимфатические узды увеличены, болезненны. Открывание рта до 1,5см. В полости 
рта имеется ряд зубов пораженных кариозным процессом. 48 зуб - изменен в цвете, имеется 
пломба, занимающая 1/3 коронки, перкуссия слабо-положительна. Определяется 
покраснение правой и левой передних небных дужек и задней стенки глотки. 
Дополнительные методы обследования. Проведенная рентгенография нижней челюсти в 
области 48 зуба, определяется участок деструкции костной ткани размером 0,5x0,7 в области 
верхушек корней 48 зуба с нечеткими контурами. 
Поставьте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику. 
Укажите, какую дополнительную информацию необходимо подучить при обследовании 
больного для постановки клинического диагноза.