Занятие №1. Принципы и методы обследования стоматологических больных, осмотр полости рта. Визуальные, мануальные и инструментальные методы. Значение каждого

Задача 7. 
Больной поступил с жалобами на припухлость в нижнем отделе щечной области справа, 
наличие свищей с гнойным отделяемым. Из анамнеза известно, что два месяца назад после 
простуды появилась боль в области нижней челюсти справа, припухлость в этой же области. 
Наряду с этим из общих жалоб отмечались ознобы, общая слабость, недомогание. Получал 
консервативное лечение, противовоспалительную терапию. Острые воспалительные явления 
стихли, однако припухлость сохранилась. Постепенно стали формироваться свищи с 
гнойным отделяемым. При осмотре в нижнем отделе щечной и поднижнечелюстной области 
справа имеется несколько свищей со скудным гнойным отделяемым. Кожные покровы в этих 
областях покрасневшие. При пальпации определяется небольшое уплотнение этих областей. 
Тело нижней челюсти справа утолщено. Пальпация слабо болезненна. Открывание рта 
несколько ограничено. Полость рта не санирована. По переходной складке в области 
альвеолярного отростка нижней челюсти справа определяется некоторая инфильтрация, 
слабая болезненность. 
На основании полученных данных поставьте предварительный диагноз. Какие 
дополнительные методы обследования надо провести для уточнения диагноза? Какие 
результаты возможно при этом получить? Поставьте клинический (заключительный) 
диагноз. Наметьте план лечения. 
Задача 8. 
Больной поступил с диагнозом – «абсцедирующий лимфаденит поднижнечелюстной области 
слева». Проведанное клинико-лабораторное обследование позволило поставить диагноз 
"Актиномикоз поднижнечелюстной области слева, подкожномежмышечная форма». Явления 
острого воспалительного процесса после проводимого комплекса мероприятий начали 
стихать, однако после 7 инъекций актинолизата боли в области инфильтрата усилились. 
Инфильтрат увеличился, в центре его появился очаг флюктуации. 
Какова тактика врача в данной ситуации? Наметьте план лечения больного. Сделайте 
назначения. 
Задача 9. 
Больной поступил с диагнозом "флегмона околоушно-жевательной области слева. Находился 
на стационарном лечении, где ему было проведено хирургическое вмешательство и комплекс 

---

медикаментозной терапии. После стихания острых явлений выписан на амбулаторное 
лечение. С момента оперативного вмешательства прошло 18 дней, однако при осмотре 
обращает на себя внимание вялость репаративного процесса.
Грануляции в операционной ране бледные, вялые. В некоторых участках отсутствуют 
тенденции к эпитализации раны. Обращает на себя внимание застойно-синюшная окраска 
кожных покровов в области воспалительного процесса, формирующиеся свищи. 
Поставьте предварительный диагноз. Дайте патогенетическое обоснование симптомов. 
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? Какие данные Вы 
получите, если у больного актиномикоз? Наметьте план лечения больного.
Задача 10. 
Больной находился на лечении по поводу актиномикоза тканей поднижнечелюстной области 
справа. После проведенного хирургического вмешательства и курса актинолизата в 
количестве 25 инъекций, неделю назад воспалительные явления стихли, операционная рана 
эпителизировалась. В области операции пальпируется плотный послеоперационный рубец, 
безболезненный. Кожные покровы обычной окраски. 
Какова тактика врача? Сделайте назначения. Дайте соответствующие рекомендации 
больному. 

---