Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы

Лечение. Гормональная заменительная терапия проводится препаратом задней доли гипофиза адиурекрином в виде порошка или адиурекрином в каплях, который вводится интраназально. Доза подбирается индивидуально. При длительном приеме развиваются побочные явления в виде атрофии слизистой оболочки, хронического ринита, снижается чувствительность к препарату. Синтетический аналог - лизин-вазопрессин применяется в виде распыления в нос. Аналог вазопрессина - 8 Д-аргинин-вазопрессин обладает более продолжительным действием. Применяется также интраназально в дозе от 2 до 20 мкг. Питрессин-таннат - синтетический препарат длительного действия, вводится по 10 ЕД 1 раз в 3-5 дней. При передозировке препаратов наблюдаются побочные эффекты: боли в животе, судороги, повышение АД, бронхоспазмы.
Негормональная терапия. Хлорпропамид усиливает секрецию АДГ и повышает чувствительность к нему клеток канальцев почек. Суточная доза -от 0,1 до 0,25 г. Возможны побочные эффекты в виде пшогликемических реакций. Для их профилактики рекомендуют увеличение углеводов в рационе и частый прием пищи.
Аналогичным механизмом действия, но без сахаропонижающего эффекта обладает тегретол (суточная доза - 400 мг). При нефрогенном несахарном диабете более эффективными являются диуретики, особенно тиазидного ряда, усиливающие реабсорбцию жидкости в дистальных отделах канальцев. Установлен положительный результат и при лечении препаратами лития. При наличии опухоли мозга со сдавлением гипоталамической области вопрос о тактике лечения решается с нейрохирургом.


Синдром Пархона (гипергидропексический синдром, несахарный антидиабет,синдром неадекватной продукции вазопрессина)-

• 
  синдром, который развивается вследствие неадекватной продукции антидиуретического гормона и характеризуется олигуриею, задержкой жидкости в организме, отсутствием жажды.
  

Клиника
1) олигурия (200-500 мл мочи/сутки);
2) нарастания веса (при этом периферические отеки могут быть не выражены через потерю натрия);
3) положительный водный баланс → гиперволемия и симптомы водной интоксикации: головная боль, головокружения, анорексию, тошнота, рвота, нарушения сна (при натриемии < 120 ммоль/л) → дезориентация, судорги, аритмии → кома
4) прием даже небольшого количества жидкости вызывает ухудшение состояния