Yosh bolalarda ovqat hazm qilish buzilishi

Bolalikda ovqat hazm qilish tizimining funktsional buzilishlarining asosiy guruhlari xususiyatlari
Kusish bilan namoyon bo'ladigan funktsional buzilishlar
Regurgitatsiya va qusish bilan namoyon bo'ladigan funktsional buzilishlarning asosi gastroezofagial reflyuks(GER), retrograd harakati, oshqozon va / yoki ichak tarkibining qizilo'ngachga oqishi yoki reflyuksiyasi, bir qator tasniflarda, shu jumladan. va ICD-10 (XI, K21) ko'pincha mustaqil nozologik birlik sifatida qaraladi. Shu bilan birga, GER normal fiziologik jarayon bo'lib, u sog'lom odamlarda ham kuzatiladi va patologik GER bir qator kasalliklarning patogenetik mexanizmidir. Bundan tashqari, patologik GER nafaqat tartibga solish mexanizmlarining buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ya'ni. sof funktsional hodisa bo'lishi, balki organik jarayonlar fonida, masalan, qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichakning anomaliyalari fonida ham rivojlanadi. Bunday holda, GER bu kasalliklarning namoyon bo'lishi yoki ularning asoratidir.
GER diagnostikasi uchun eng ma'lumotli kunlik intragastrik pH-metrdir, bu sizga aniqlash imkonini beradi. umumiy soni kun davomida reflyuks epizodlari va ularning davomiyligi. Odatda qizilo'ngachdagi pH 5,5-7,0 ni tashkil qiladi va pH ning 4 dan past bo'lishi GER kuzatuv davri uchun ishonchli mezon hisoblanadi.
Har qanday GERning asosi pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini pasayishi (yoki bir qator organik kasalliklarda uni yopishning mumkin emasligi) va intragastrik bosimning oshishi hisoblanadi. Oshqozon tarkibidagi pH darajasini pasaytirish qo'llab-quvvatlovchi rol o'ynaydi va qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishi uchun muhimroqdir. Qizilo'ngachda yallig'lanish jarayonining rivojlanishi (reflyuks ezofagit) yoki funktsional GER bilan bog'liq qizilo'ngachdan tashqari patologik jarayonlar (oshqozon tarkibining yuqori reflyuksiyasi natijasida nafas olish yo'llari, og'iz bo'shlig'i va tishlarning shikastlanishi, shuningdek patologik reflekslarning paydo bo'lishi). qizilo'ngach shilliq qavatining tirnash xususiyati natijasida) gastroezofagial reflyuks kasalliklari (GERD) shakllanishini va funktsionaldan organik patologiyaga o'tishni belgilaydi. GERD orqali GERning keyingi evolyutsiyasi qizilo'ngach shilliq qavatining metaplaziyasini o'z ichiga olishi mumkin, bu o'z navbatida qizilo'ngach saratoni rivojlanishi bilan to'la bo'lgan Barrett qizilo'ngachining shakllanishi bilan uzoq muddatli doimiy yallig'lanish fonida. Taqdim etilgan gipotetik hodisalar zanjiri funktsional kasalliklarga vaqtinchalik va jiddiy oqibatlarga olib kelmaydigan munosabatni butunlay rad etadi.

Ushbu guruhdagi eng keng tarqalgan kasalliklardan biri regurgitatsiya (regürjitatsiya)(ICD-10, XVIII, R11) - iste'mol qilingan ovqatni iste'mol qilgandan so'ng qisqa vaqt ichida oziq-ovqat ximusining teskari reflyuksiyasi. Hayotning birinchi oylaridagi bolalarda regurgitatsiyani fiziologik holat deb hisoblash mumkin, agar u kamdan-kam hollarda, engil bo'lsa va oziqlantirishdan keyin bir soatdan kechiktirmasdan sodir bo'lsa. Aksincha, bu yoshda kuniga ikki martadan ortiq kuzatilsa, ovqatdan keyin bir soat yoki undan keyin paydo bo'lsa va ko'p bo'lsa, u patologik hisoblanadi. Hayotning birinchi oylarida bolalarda regürjitatsiyaning rivojlanishi yuqori ovqat hazm qilish traktining strukturaviy xususiyatlari va sfinkter apparati va oshqozon-ichak traktining harakatchanligining neyrogumoral regulyatsiyasining etuk emasligi bilan bog'liq. Ko'pincha regürjitatsiya noto'g'ri ovqatlanish (aerofagiya, ortiqcha ovqatlanish, oziqlantirish rejimini buzish, aralashmalarning noto'g'ri tanlanishi va boshqalar), balki markaziy asab tizimining perinatal shikastlanishi bilan ham yuzaga keladi.
Regurgitatsiyaga, ba'zi hollarda, pilorospazm (ICD-10, XVIII, R19) mavjudligiga olib keladi - pilorus mushaklarining spazmi tufayli oshqozonni bo'shatish qiyin. Hayotning birinchi kunlaridan boshlab, pilorospazm bilan, regürjitatsiya qayd etiladi, ovqatlanish hajmi oshgani sayin, qusish paydo bo'ladi, "kechiktirilgan", safro aralashmasisiz, iste'mol qilingan ovqat hajmidan oshmaydigan kislotali tarkib. Bolada, qusish bo'lsa-da, etarli bo'lmasa-da, vazn ortib boradi va agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, noto'g'ri ovqatlanish rivojlanishi mumkin. Radiologik patologiya aniqlanmaydi, garchi 2 soatdan keyin ko'rilganda, kontrastli massani evakuatsiya qilishda kechikish bo'lishi mumkin. Endoskopik tekshiruvda bo'shliq shaklida yopilgan pilorus aniqlanadi, u orqali har doim endoskop bilan o'tish mumkin, bu esa pyloroduodenal obstruktsiyaning organik sabablarini istisno qiladi.