Yosh bolalarda ovqat hazm qilish buzilishi

O't yo'llarining funktsional buzilishlari
Kasalliklarning ushbu toifasiga faqat ikkita kasallik kiradi: o't pufagining harakatlanish buzilishi (diskinezi) (ICD-10, XI, K82) va Oddi sfinkterining ohang buzilishi (distoniya) (ICD-10, XI, K83). Ushbu cheklov ob'ektiv sabablarga ko'ra yuzaga keladi: kundalik amaliyotda mavjud bo'lgan zamonaviy tekshirish usullari o't yo'llarining boshqa qismlarining harakatchanligini va boshqa sfinkterlarning ohangini baholashga imkon bermaydi. Bundan tashqari, pediatriya amaliyotida Oddi sfinkterining manometriyasi juda kam qo'llaniladi. Shunday qilib, muntazam tadqiqot usullari (ultratovush, kamroq - xoletsistografiya) natijalariga asoslanib, faqat o't pufagining harakatchanligi holati haqida ishonchli gapirish mumkin.
O't pufagining diskinezi ko'pincha vegetativ disfunktsiyaning namoyonidir, ammo u o't pufagining shikastlanishi (yallig'lanish, safro tarkibidagi o'zgarishlar, xolelitiyoz) fonida, shuningdek, boshqa ovqat hazm qilish organlariga, birinchi navbatda o'n ikki barmoqli ichakka zarar etkazishi mumkin. , gumoral tartibga solishning buzilishi tufayli uning funktsiyalari.
O't pufagi diskineziyasining tipik belgilari o'ng hipokondriyumda turli xil intensivlikdagi noqulaylik yoki og'riq (zerikarli yoki o'tkir, ovqatdan keyin yoki jismoniy yoki hissiy stressdan keyin), ko'ngil aynishi va og'izda achchiqlanish hissi. Palpatsiya o't pufagining proektsiyasida og'riq va ijobiy "quviq belgilari" bilan belgilanadi.
Tashxisni tasdiqlash uchun ultratovush tekshiruvi, rentgenografiya (xoletsistografiya), shuningdek, hozirda kam qo'llaniladigan o'n ikki barmoqli ichakni zondlashdan foydalanish mumkin. Buzilishlarning tabiati bo'yicha o't pufagining gipomotor (gipokinetik) va gipermotor (giperkinetik) diskineziyasi ajralib turadi.
O't pufagining harakatchanligini tuzatish va sfinkter tonusi dietani, cholagoglarni va antispazmodiklarni qo'llashni o'z ichiga olishi mumkin. Davolash gepatoprotektorlar bilan to'ldirilishi mumkin.
Safro yo'llarining sfinkterlarining spazmini keltirib chiqaradigan sovuq ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Hipokineziya bo'lsa, dietaga kepak yoki qora javdar noni, ko'p miqdorda meva va sabzavotlar, sabzavot va sariyog ', qaymoq, smetana, yumshoq qaynatilgan tuxum qo'shilishi tavsiya etiladi. Qovurilgan ovqatlar, shokolad, kakao, qahva, kuchli bulonlar, dudlangan go'sht, gazlangan ichimliklar, pivoni har ikkala variantda ham istisno qilish kerak.
Xoleretik preparatlar xoleretik va xolekinetiklarga bo'linadi.
Xoleretika birinchi navbatda safro ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va ikki guruhga bo'linadi. Birinchi guruh preparatlari safroda safro kislotalarining kontsentratsiyasini oshiradi (sigirlar safro komponentlarini o'z ichiga olgan preparatlar - alloxol, xolenzim, liobil va boshqalar), ikkinchisi - organik anionlar (xoleretik o'tlarning bir qismi bo'lgan o'simlik sterollari) kontsentratsiyasini oshiradi. ).
Xolekinetika o't pufagining faoliyatini rag'batlantiradi va o't yo'llarida bosimni pasaytiradi (magniy sulfat, ko'p atomli spirtlar, holosas, ma'lum darajada domperidon).
Davolashning muhim komponenti xolespazmolitiklar bo'lib, ular mebeverinni (Duspatalin) o'z ichiga oladi, bu Oddi sfinkterini bo'shashtirish qobiliyatida papaverindan 20-40 baravar samaraliroqdir.
Mebeverin (Duspatalina) o't yo'llari funktsiyasini buzish uchun samarali dori ekanligini isbotladi. Xususan, ko'pincha Oddi sfinkteri gipertenziyasi bilan kechadigan xoletsistektomiyadan keyin o't yo'llarining disfunktsiyalarida preparatning samaradorligi og'riqni yo'qotish, laboratoriya va ultratovush ko'rsatkichlarini normallashtirishda namoyon bo'ladi. Ilchenkoga ko'ra A.A. va boshqalar. xolelitiyoz bilan og'rigan bemorlarda og'riq belgilari samarali ravishda to'xtatiladi (bemorlarning 70% da 7 kundan keyin va 85% da 14 kundan keyin), og'izda achchiqlanish hissi kamayadi (mos ravishda 35% va 45% da), 70% da duodenogastral reflyuks to'xtatiladi.
Gepatoprotektorlar o't yo'llarining funktsional buzilishlarini davolashda ham belgilanishi mumkin. Ushbu guruhning barcha preparatlari kimyoviy, hayvonot, o'simlik kelib chiqishi, shuningdek, gomeopatik preparatlarga bo'linadi. Pediatriya amaliyotida funktsional buzilishlar uchun eng ko'p ishlatiladigan o'simlik preparatlari (gepabene, LIV.52, hepatofalk o'simlik va boshqalar), ularning ko'pchiligi sut qushqo'nmasi (Silybum marianum) rezavorlarida mavjud bo'lgan faol printsip sifatida silymarinni o'z ichiga oladi. Silymarin keng ta'sir doirasiga ega, ortiqcha lipid peroksidatsiyasini (LPO) inhibe qiladi va LPO mahsulotlarini (vodorod peroksidlari, erkin ionlar O ++ va H + va boshqalar) bog'laydi, hujayra membranasi tuzilmalarini tiklaydi, antifibrotik ta'sirga ega. biriktiruvchi to'qimalarning o'sishini rag'batlantiradigan yulduzsimon hujayralar faoliyatini bostirish, glutation, taurin, sulfat zahiralarini ko'paytirish va ksenobiotiklarning oksidlanishida ishtirok etadigan fermentlarning faolligini oshirish orqali gepatotsitlarning detoksifikatsiya funktsiyasini oshiradi. Bundan tashqari, silymarin yallig'lanishga qarshi va immunomodulyatsion ta'sirga ega, antigenlarni taqdim etishda ishtirok etadigan makrofag hujayralarining faolligini pasaytiradi, T-killerlarning (CD8+) sonini va faolligini kamaytiradi. Bolalarda o't yo'llarining funktsional buzilishlarini davolashda gepatoprotektorlarni joriy etish cho'zilgan kolestaz va o't tarkibining o'zgarishi fonida gepatotsitlar va kanal epiteliysining shikastlanishini oldini olishga yordam beradi.