Yosh bolalarda ovqat hazm qilish buzilishi

Yosh bolalarda ovqat hazm qilish buzilishi
Chaqaloqlarda o'tkir ovqat hazm qilish buzilishi juda keng tarqalgan patologiya bo'lib, u o'tkir respirator kasalliklardan keyin ikkinchi o'rinni egallaydi. Hayotning birinchi yilidagi bolalarda o'tkir ovqat hazm qilish buzilishining yuqori tarqalishi ovqat hazm qilish kanalining anatomik va fiziologik xususiyatlariga bog'liq.
1962 yilda bo'lib o'tgan VIII Butunittifoq pediatrlari kongressida G.N. tomonidan taklif qilingan oshqozon-ichak kasalliklari tasnifi. Speranskiy. Ushbu tasnifga ko'ra: 1) funktsional kelib chiqishi kasalliklari: a) dispepsiya (oddiy, toksik (ichak toksikozi), parenteral); b) diskineziya va disfunktsiya (pilorospazm, ovqat hazm qilish kanalining turli qismlarining atoniyasi, spastik ich qotishi); 2) yuqumli kelib chiqishi kasalliklari (bakterial dizenteriya, amyoba dizenteriyasi, salmonellyoz, ichak infektsiyasi, stafilokokkning ichak shakli, enterokokk, mikotik infektsiyalar, virusli diareya, noma'lum etiologiyali ichak infektsiyasi); 3) ovqat hazm qilish traktining nuqsonlari (pilorik stenoz, megaduodenum, megakolon, atreziya (qizilo'ngach, ichak, anus), divertikul, ovqat hazm qilish kanalining boshqa malformatsiyasi).
ODDIY DISPEPSIYA - bu umumiy holatni sezilarli darajada buzmasdan qusish, diareya bilan tavsiflangan funktsional xarakterdagi o'tkir hazmsizlik.
ETIOLOGIYA. Etiologiyada etakchi omillar oziq-ovqat omili, parvarishlash nuqsonlari (ortiqcha qizib ketish, oziqlantirish rejimini buzish), shuningdek yuqumli omil (ko'pincha E. coli). Predispozitsiya qiluvchi omillar: erta sun'iy va aralash oziqlantirish, raxit, ekssudativ kataral diatez, to'yib ovqatlanmaslik, erta tug'ilish.
PATOGENEZ. Yosh bolalarda me'da shirasining fermentativ faolligi etarli emasligi va kislotaliligi pastligi sababli yoshga mos kelmaydigan ovqatni haddan tashqari oshirib yuborish yoki oziqlantirishda ovqat oshqozonda etarlicha qayta ishlanmaydi, bu esa oshqozon funktsiyasining ortiqcha kuchlanishiga olib keladi. Etarlicha tayyorlanmagan oziq-ovqat ingichka ichakka kiradi. Oddiy ovqat hazm qilish jarayoni buziladi. Ichaklar ishqoriy muhitga ega bo'lganligi sababli, bakteriyalar oziq-ovqat bolusida intensiv ravishda ko'paya boshlaydi va doimiy ichak mikroflorasining patogen xususiyatlari ortadi.
Ichakdagi chirish va fermentatsiya orqali bakteriyalarning parchalanishi zaharli mahsulotlar (indol, skatol, sirka kislotasi) va gazlar hosil bo'lishiga yordam beradi (8-rasm).
Oshqozon va ichakning shilliq qavatining retseptorlarini toksik mahsulotlar bilan tirnash xususiyati regurgitatsiya, qusish, ichak motorikasining kuchayishi, ichak bezlari va diareya tomonidan shilimshiq sekretsiyasining kuchayishi shaklida himoya reaktsiyalarining paydo bo'lishiga olib keladi. Ichaklarda yog'larning noto'g'ri parchalanishi natijasida hosil bo'lgan yog' kislotalari hujayralararo suyuqlik va tana to'qimalaridan kaltsiy, magniy, natriy va kaliy tuzlarini qabul qilish orqali neytrallanadi. Bu tuzlar yog 'kislotalari bilan reaksiyaga kirishib, yog' kislotasi sovunlarini hosil qiladi.
KLINIK KO'RSATIShLARI. Kasallik keskin boshlanadi. Tuyadi pasayadi, letargiya paydo bo'ladi, uyqu buziladi. Asosiy alomatlar - bitta yoki ikki marta qusish va shilliq va oq bo'laklar bilan bo'shashgan yashil axlat. Kuniga 5-8 marta o'tiring. Najaslar nordon hidga ega. Yashil najas kislotali muhitda gidrobilirubinning biliverdinga tez o'tishi bilan bog'liq, oq bo'laklar esa yog' kislotalarini kaltsiy, magniy, natriy va kaliy tuzlari bilan neytrallash natijasida hosil bo'lgan sovunlardir.
Bundan tashqari, vaqti-vaqti bilan bolada ichaklarda to'plangan gazlar tufayli ichak kolikasi bor, shundan keyin bola tinchlanadi. Tana harorati ko'pincha normal, lekin ba'zida subfebril kuzatilishi mumkin.
Ichak kolikasi xurujidan tashqarida qaralganda, bolaning ahvoli nisbatan qoniqarli. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida terining biroz rangsizligi, til bilan qoplangan, ba'zida qichishish mavjud. Qorin bo'shlig'i shishgan, palpatsiya paytida g'o'ldiradi, anusda bezi toshmasi (najas kislotali bo'lib, terining tirnash xususiyati keltirib chiqaradi).
Tashxis qo'yish qiyin emas. To'g'ri to'plangan anamnez (dietani buzish, ortiqcha ovqatlanish, qizib ketish va boshqalar), epidemiologik tarix (diareya bilan og'rigan bemorlar bilan aloqa yo'qligi), shuningdek, klinik ko'rinish to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi. Ammo dizenteriya, invaginatsiya, appenditsit kabi kasalliklar bilan farqlash kerak. Shuning uchun, birinchi navbatda, shoshilinch jarrohlik yordamini talab qiladigan kasalliklarni istisno qilish kerak.
DAVOLASH. Ichakni yuvish, 6-8 soat davomida suv-choy dietasini tayinlash (regidron, oralit, tuzli natriy xlorid eritmasi, 2% glyukoza eritmasi, qaynatilgan suv, 1 kg tana vazniga 150 ml miqdorida choy qo'llash) kiradi. kun), dietoterapiya.
Odatda 1-kuni ovqatlanish rejimini saqlab qolgan holda 70-80 ml ayollar suti buyuriladi yoki ko'kragiga 3-4 daqiqa davomida surtiladi (odatda bola 1 daqiqada 20 ml ni so'radi). Ayollar suti yo'q bo'lganda, moslashtirilgan nordon sutli aralashmalar yoki kefir guruch suvi bilan 2: 1 nisbatda suyultiriladi. Har kuni miqdori ortib boradi va 5-kunga kelib oziq-ovqat miqdori bola kasallikdan oldin iste'mol qilgan hajmga yetishi kerak. Kasallik boshlanganidan boshlab 6-kundan boshlab, agar bola uni qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha ovqatlar kiritilishi mumkin, lekin asta-sekin kiritiladi. Maydalangan olma va sharbatlar 6-7 kundan boshlab buyuriladi.
Chaqaloqlarda o'tkir ovqat hazm qilish kasalliklarida og'iz regidratatsiyasi uchun Avstriyaning "HIPP" kompaniyasi dorivor mahsulot - sabzi-guruchli bulon "HIPP ORS 200" ishlab chiqaradi. Ushbu mahsulotning asosiy tarkibiy qismlari sabzi, guruch, glyukoza, tuz, natriy sitrat, kaliy sitrat, limon kislotasi. Sabzi-guruchli suv "HIPP ORS 200" gomogenlashtirilgan, steril, iste'mol qilishga tayyor oziq-ovqat hisoblanadi. 100 ml mahsulotda 0,3 g protein mavjud; 0,1 g yog '; 4,2 g uglevodlar; 120 mg natriy; 98 mg kaliy; 145 mg xlorid; 135 mg sitrat; energiya qiymati - 19 kkal / 100 ml; osmolyarlik - 240 mOsm / l.
HIPP ORS 200 tarkibidagi pektin moddalari mikrobial toksinlarni, gazlarni, to'liq bo'lmagan gidroliz mahsulotlarini va ozuqa moddalarining fermentatsiyasini adsorbsiyalash qobiliyatiga ega. Guruch shilimshiq va kraxmal, o'ralgan ta'siri tufayli, ichak shilliq qavatining tiklanishiga va ovqat hazm qilish jarayonlarini tiklashga yordam beradi.
Yengil darajadagi suvsizlanish bilan tavsiya etilgan "HIPP ORS 200" miqdori kuniga bolaning tana vaznining 1 kg uchun 35-50 ml, o'rtacha darajasi bilan - kuniga 1 kg uchun 50-100 ml. Chaqaloqlarda takroriy qusish HIPP ORS 200 terapevtik ovqatlanishdan foydalanishga qarshi ko'rsatma emas. Qusish uchun "HIPP ORS 200" ni qo'llashning zaruriy sharti uni qisqa vaqt oralig'ida kichik miqdorda ishlatishdir, masalan, har 10 daqiqada, 1-2 choy qoshiqda "HIPP ORS 200".
Ferment terapiyasidan foydalanishga ishonch hosil qiling. Odatda pepsin bilan xlorid kislota ishlatiladi. Creon (lipaza, amilaza va proteazlarning minimal faolligi bilan pankreatin) yaxshi terapevtik ta'sirga ega, bu oziq-ovqat tarkibiy qismlarining hazm bo'lishini ta'minlaydi, ularning so'rilishini osonlashtiradi, ovqat hazm qilish traktining o'z fermentlarining chiqarilishini rag'batlantiradi, uning funktsional holatini yaxshilaydi va ovqat hazm qilish jarayonlarini normallantiradi. Preparat 1 kapsuladan kuniga 3-4 marta ovqatdan keyin oz miqdorda suv bilan buyuriladi. Siz kapsulaning tarkibini oz miqdorda aralashtirishingiz mumkin olma sharbati sharbat yoki iliq choy iching. Etarli samaradorlik bilan siz sutkalik dozani 6-12 kapsulaga oshirishingiz mumkin.
Likreazni buyurish tavsiya etiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga kuniga 1 - 2 kapsula (maksimal doza - kuniga 4 kapsula) buyuriladi. Kapsüllarni oldindan ochish va sutda suyultirish mumkin. 5 yoshgacha bo'lgan bolalarga kuniga 2-4 kapsuladan, 5 yoshdan 10 yoshgacha - 4-6 kapsuladan, 10 yoshdan oshganlarga - kuniga 6-8 kapsuladan buyuriladi.
Shuningdek, siz festal, mezim forte, pankreatin, digestal va boshqa ferment preparatlarini qo'llashingiz mumkin, ammo ularning bolalar shakllari yo'qligi sababli, dori-darmonlarning dozasiga ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.
Antibakterial preparatlar faqat yuqumli etiologiyaga shubha qilingan yoki tasdiqlangan taqdirda buyuriladi: furazolidon (kuniga 10 mg / kg dan kuniga 4 marta ovqatdan keyin), polimiksin (kuniga 4 marta kuniga 100 000 IU / kg).
Semptomatik davolash, kuchli meteorizm bilan, gazlarni gaz chiqarish trubkasi orqali olib tashlash, oq loy (kuniga 3 marta 0,25 g), karbolen (kuniga 3 marta 0,25 g), smekta (kuniga 50 ta 1 paket) tayinlashni o'z ichiga oladi. ml qaynatilgan suv, kun davomida bering). Ichak kolikasi bilan oshqozonga kompress qo'llaniladi, valerian bilan terapevtik ho'qnalar (bola hayotining bir oyi uchun 1 tomchi valerian), valerian bilan bromning 1% eritmasi buyuriladi. Keyinchalik, normal ichak mikroflorasini tiklash uchun eubiotiklar ko'rsatiladi.