|
Patogenez
Ovqat hazm qilish trubasining barcha motorli buzilishlarini quyidagicha guruhlash mumkin:
Harakatlanish faolligining o'zgarishi:
Sfinkter tonusining o'zgarishi:
Retrograd harakatchanlikning ko'rinishi
Ovqat hazm qilish traktining qo'shni bo'limlarida bosim gradientining paydo bo'lishi.
Ushbu buzilishlar organning o'zi kasalligi (anomaliyalar, yallig'lanish va boshqalar), shuningdek, asab va gumoral tartibga solishning buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ya'ni. funktsional bo'lishi. Shu nuqtai nazardan, ko'p jihatdan psixosomatik kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan asabiy tartibga solishning buzilishlari eng ko'p o'rganilgan.
Bemorning somatik belgilari (shikoyatlari) mohiyatan, ichki organlarda joylashgan retseptorlardan olingan ma'lumotlarni bemor tomonidan talqin qilish bo'lib, ularning shakllanishiga nafaqat patologik jarayon, balki bemorning o'ziga xos xususiyatlari ham ta'sir qiladi. asab tizimi va aqliy tashkilot. Shifokorga shu tarzda taqdim etilgan haqiqiy shikoyat patologiyaning tabiati, retseptorlarning sezgirligi, o'tkazuvchanlik tizimining xususiyatlari va nihoyat, miya yarim korteksi darajasidagi organlardan ma'lumotni talqin qilish bilan belgilanadi. . Shu bilan birga, oxirgi bo'g'in ko'pincha shikoyatlarning tabiatiga hal qiluvchi ta'sir ko'rsatadi, ba'zi hollarda ularni tekislaydi va boshqalarida ularni kuchaytiradi, shuningdek ularga individual hissiy rang beradi.
Periferik retseptorlardan impulslar oqimi ularning sezgirligi yoki zararli stimullarning ta'siriga yuqori sezuvchanlik darajasi bilan belgilanadi, bu ularning faollashuvi chegarasining pasayishi, nerv tolalaridagi impulslarning chastotasi va davomiyligining oshishi bilan namoyon bo'ladi. afferent nosiseptiv oqimning kuchayishi. Shu bilan birga, kuch jihatidan ahamiyatsiz bo'lgan stimullar (masalan, ichak devorining cho'zilishi) asab tizimining markaziy qismlariga intensiv impulslar oqimini qo'zg'atishi mumkin, bu esa mos keladigan vegetativ reaktsiyaga ega bo'lgan og'ir lezyon tasvirini yaratadi.
Shuning uchun, somatik simptomning (shikoyat) shakllanishining uchta darajasini ajratish mumkin, masalan, og'riq: organ, asabiy, aqliy. Semptom generatori har qanday darajada joylashgan bo'lishi mumkin, ammo hissiy rangli shikoyatning shakllanishi faqat aqliy faoliyat darajasida sodir bo'ladi. Shu bilan birga, organga zarar etkazmasdan paydo bo'lgan og'riq shikoyati haqiqiy shikastlanish natijasida paydo bo'lganidan hech qanday farq qilmasligi mumkin.
Og'riq holatida bo'lgani kabi, oshqozon-ichak traktining dismotilligi bilan bog'liq shikoyatlar ta'sirlangan organ (oshqozon, ichak va boshqalar) darajasida shakllanishi mumkin, bu organlarning asab tizimi tomonidan tartibga solinishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, lekin ayni paytda mumkin. organning holatidan qat'i nazar, bemorning psixo-emotsional tashkilotining o'ziga xos xususiyati tufayli hosil bo'lishi mumkin. Og'riq mexanizmi bilan solishtirganda, farq faqat nerv impulslarining yo'nalishi bilan bog'liq: og'riq holatida "ko'tarilish" yo'nalishi mavjud va pastki qismning ishtirokisiz ustki daraja asab impulslarining generatoriga aylanishi mumkin. Shikoyat, oshqozon-ichak traktining harakatchanligi buzilgan taqdirda, teskari holat kuzatiladi: "pastga tushadigan" impulsatsiya, asosiy organning ishtirokisiz simptomni keltirib chiqarishi mumkin. Nihoyat, g'ayritabiiy ko'tarilgan impulsga javoban segmental darajada tushuvchi stimulni yaratish mumkin, masalan, retseptorlarning giperreaktivligi holatida. Psixososyal ta'sirlar fonida faollashtirilgan yuqori tartibga solish markazlari tomonidan stimulyatsiya bilan birgalikda ichak retseptorlarining sezuvchanlik chegarasining pasayishi bilan bog'liq mexanizmlar, xususan, irritabiy ichak sindromida kuzatiladi.
Shunday qilib, har qanday alomat (shikoyat) faqat aqliy faoliyat darajasida turli xil nerv impulslaridan shunday bo'ladi. Haqiqiy somatik shikoyat u yoki bu ichki organlarning shikastlanishi bilan belgilanadi va asab tizimining turli qismlari bog'lanish va birlamchi ma'lumotlarni qayta ishlash funktsiyalarini bajaradi, ikkinchisini psixika darajasiga yoki aksincha o'tkazadi. Shu bilan birga, asab tizimining o'zi va uning yuqori bo'limlari somatoga o'xshash shikoyatlarning generatori bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, aqliy daraja mutlaqo o'zini-o'zi ta'minlaydi va bu erda somatik darajada o'z prototipiga ega bo'lmagan, ammo haqiqiy somatik alomatlardan farq qilmaydigan shikoyatlar "paydo bo'lishi" mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish va optimal davolash rejasini tanlash uchun simptomning (shikoyat) birlamchi darajasini farqlash asosiy ahamiyatga ega.
Har qanday kelib chiqadigan ovqat hazm qilish organlarining harakatlanish buzilishi muqarrar ravishda sabab bo'ladi ikkilamchi o'zgarishlar, ularning asosiysi ovqat hazm qilish va so'rilish jarayonlarining buzilishi, shuningdek, ichak mikrobiotsenozining buzilishi. Ushbu qoidabuzarliklar motor buzilishlarini kuchaytiradi, patogenetik "shafqatsiz doira" ni yopadi.
Prognoz funktsional buzilishlar bilan noaniq. Garchi "Rim mezonlari" ularning kursining barqaror va qulay xususiyatini ko'rsatsa-da, amaliyot ularning organik patologiyaga tez-tez va mumkin bo'lgan evolyutsiyasini ko'rsatadi. Shunday qilib, gastroezofagial reflyuks bilan kechadigan kasalliklar gastroezofagial reflyuks kasalligiga, funktsional dispepsiya - gastritga va irritabiy ichak sindromi - kolitga aylanishi mumkin. Shunday qilib, funktsional kasalliklarga munosabat juda jiddiy bo'lishi kerak va davolash choralari etarli bo'lishi kerak.
Do'stlaringiz bilan baham: |
