Возбудители инфекционных заболеваний. Диагностика, лечение, профилактика. Наблюдение беременных с группой высокого риска

VII.
 Грибковые инфекции у беременных представлены в первую очередь кандидозным 
вульвовагинитом [54, 55]. Диссеминированный кандидоз, криптококкоз, аспергиллез и 
гистоплазмоз у беременных чаще возникают на фоне иммунодефицита. У беременных повышен 
риск диссеминации кокцидиоидоза [54, 55]. 
А.
 Диагностика 
1.
 При кандидозе обычно поражаются слизистая рта и влагалища, реже — кожа и ЖКТ. 
Диссеминированный кандидоз сопровождается поражением внутренних органов (например, 
эндофтальмитом, эндокардитом), наблюдается при иммунодефиците. 
2.
При кокцидиоидозе и гистоплазмозе, как правило, поражаются легкие. Заболевания 
заканчиваются самостоятельно, диссеминация наблюдается редко. При диссеминированном 
кокцидиоидозе могут развиться менингит или остеомиелит, а при диссеминированном 
гистоплазмозе — лимфаденит, поражение печени и селезенки. 
3.
Диссеминированный криптококкоз развивается при иммунодефиците. Поражаются 
разные органы, чаще — оболочки мозга. 
4.
 Аспергиллез также развивается при иммунодефиците. Обычно наблюдается поражение 
легких, реже — диссеминированная инфекция с поражением почек и головного мозга. 
5.
Диагноз криптококкоза, гистоплазмоза и кокцидиоидоза устанавливают при помощи 
посева или гистологического исследования. Candida spp. и Aspergillus spp. часто присутствуют в 
организме, не вызывая заболевания. В связи с этим для подтверждения диагноза аспергиллеза или 
кандидоза необходимо выделить возбудителя из тканей, крови или содержимого абсцесса. 
6.
Для подтверждения гистоплазмоза и кокцидиоидоза применяют реакцию связывания 
комплемента. Диагноз ставят при повышении титра специфических комплементсвязывающих 
антител. Кроме этого возможна иммунологическая идентификация возбудителя: при гистоплазмозе 
в крови и моче, а при криптококкозе — в крови и СМЖ. Методы серологической диагностики 
аспергиллеза находятся в стадии разработки.