Возбудители инфекционных заболеваний. Диагностика, лечение, профилактика. Наблюдение беременных с группой высокого риска

4.
Профилактика. Перед поездкой в эндемические районы для профилактики малярии 
беременным назначают 
хлорохин
, 500 мг внутрь за 1 нед до поездки, затем еженедельно в течение 
всего пребывания в эндемическом районе и 6 нед после возвращения. Побочное действие включает 
головокружение, головную боль, тошноту, иногда рвоту, шум в ушах, нарушение аккомодации. По 
сравнению с другими препаратами для беременных 
хлорохин
считается относительно 
безопасным. 
Сульфадоксин/пириметамин
 для профилактики малярии больше не применяют из-за 
выраженного побочного действия. Этот препарат рекомендуется назначать при первых симптомах 
заболевания, вызванного штаммами Plasmodium falciparum, предположительно устойчивыми 
к 
хлорохину
. Перед назначением препарата важно предупредить беременную о его тератогенном 
действии [7]. 
Мефлохин
 также не следует использовать для профилактики малярии у беременных. 
Во многих странах для профилактики малярии, вызванной штаммами Plasmodium falciparum, 
устойчивыми к 
хлорохину
, этот препарат успешно сочетают с 
прогуанилом
[51], 
однако 
прогуанил
пока не одобрен FDA. Таким образом, эффективной и безопасной профилактики 
малярии, вызванной штаммами Plasmodium falciparum, устойчивыми к 
хлорохину
, у беременных 
нет. В связи с этим беременным, которые не имеют иммунитета к малярии, лучше воздержаться от 
поездок в эндемические районы. 
В.
Лаймскую болезнь вызывает спирохета Borrelia burgdorferi [52], которая передается 
иксодовыми клещами. Пик заболеваемости приходится на весну и лето. 

---

1.
 Диагностика 
а.
 Характерный симптом — хроническая мигрирующая эритема. Вначале на месте укуса 
клеща появляется кольцевидная сыпь диаметром до 6 см с четкими границами. 
б.
В отсутствие лечения развивается поражение сердца (миокардит, перикардит, 
нарушения проводимости), нервной системы (менингит, невралгии, параличи), суставов и глаз.