19. Ожоговая болезнь. Изменения внутренних органов при ожоговой болезни Ожоговая болезнь

19. Ожоговая болезнь. Изменения внутренних органов при ожоговой болезни
Ожоговая болезнь — совокупность нарушений функций различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов; возникает, если площадь глубокого ожога превышает 15% поверхности тела у взрослых и 10% у детей, а поверхностного — 20%.
Ожоговая болезнь - своеобразная нозологическая форма, обусловленная ожоговой травмой, характеризующаяся формированием критического состояния в организме пострадавшего с развитием синдрома полиорганной недостаточности и выражающаяся в комплексе изменений внутренних органов и систем организма.
Ожоговая болезнь обычно развивается в следующих случаях:
1. У взрослых при поверхностных ожогах (I—Ша ст.), когда они занимают площадь большую, чем 30 % поверхности тела;
2. При глубоких ожогах (III6—IV ст.), когда они занимают площадь, большую чем 10 % поверхности тела у взрослых или 5 % у детей и лиц преклонного возраста. Ожоги IV ст. иногда могут вызывать ожоговую болезнь уже при площади поражения 3 %.
В своем течении ожоговая болезнь проходит 4 периода:
1. Ожоговый шок (ОШ): длится от 12 до 48 часов, крайне тяжелый ОШ может продолжаться до 72 часов.
2. Острая ожоговая токсемия (ООТ): длится до появления признаков инфекции в ранах — около 8—9 дней (от 3 до 15 дней).
3. Ожоговая септикотоксемия (ОСТ): начинается с момента появления нагноения в ранах до заживления ожоговых ран или до момента полного оперативного закрытия ран — обычно несколько недель, может быть и несколько месяцев.
+ 4. Реконвалесценция начинается после заживления или полного оперативного закрытия ожоговых ран и продолжается от нескольких месяцев до полутора лет и более.
Органопатологические изменения.
Патология сердечно-сосудистой системы. Уже на 3—4-е сутки от момента травмы имеются характерные признаки миокардиодистрофии — ослабление первого тона на верхушке сердца, тахикардия, возможно нарушение сердечного ритма в виде экстрасистолии. На ЭКГ изменена конечная часть желудочкового комплекса в виде уплощения или инверсии зубцаТ.
Выраженное нагноение в ожоговой ране или генерализация инфекции может сопровождаться развитием инфекционно-токсического миокардита с отчетливым проявлением изолированной или тотальной сердечной недостаточности. Сосудистый тонус у всех тяжелообожженных, за исключением первого периода, имеет явную тенденцию к снижению.