|
Натижаси. Агар утказилган антибактериал даволаш касалликнинг тургун ремиссиясига олиб келса, уткир бирламчи пиелонефритнинг натижаси яхши булади. Агар уткир пиелонефрит касалликнинг сурункали шаклига утса, асоратларнинг (сурункали буйрак етишмовчилиги, нефроген гипертензия, сийдик тош касаллиги) ривожланиши туфайли натижаси. Равшан булмайди.
ИККИЛАМЧИ УТКИР ПИЕЛОНЕФРИТ АЛОМАТИ ВА КЛИНИК ДАВРИНИНГ БОРИШИ
Иккиламчи уткир пиелонефритнинг бирламчидан фарки шундаки, унинг клиникасида махаллий белгиларнинг яккол булиб куриниш хусусияти тез ва осонлик билан аникланиши имкон беради.
Иккиламчи уткир пиелонефритнинг энг куп сабаби (уртача 3/2 беморларда) буйрак ва сийдик йули тоши, ундан кейин сийдик йулларининг табиий куринишидан узгача булишлари, хомиладорлик, сийдик йули ва сийдик чикариш каналининг торайиши, простата безининг аденомаси, ёш болаларда эса интравезикаль бузилишлар булиб хисобланади. Агар тош ёки тусадиган омил булса, пиелонефритнинг хужумидан аввал купинча санчиги булади. Сийдикнинг йигилиши ва инфекциянинг булиши уткир пиелонефритнинг клиник куринишини, буйрак ракдаги бирламчи яллигланишни жараёнига караганда яккол килиб курсатади. Беморнинг ахволи тезда ёмонлашади, тана харорати кутарилиб, у 38-390 С булиб туради. Умумий холсизланиш, бош огриги адинамия, чанкоклик, огиз бушлигининг куриши кучаяди, кусиш, кайфият бузилади, тахикардия пайдо булади. Огриклар бел сохасида шиддатли ва доимий тусга киради. Катталашган каттик ва огрикли буйрак пайпасланади. Ковурга тагини пайпаслаганда огрик кучайиб, «куйгандай» булиб, Пастернацкий белгиси яккол булиб билинади. Бел мушаклари ва олдинги корин деворининг химо килиб тарнглашиши яккол куриниши кузатилади.
Ташхиси. Анамнезида илгари булган буйрак санчигига, тошларнинг чикишига , сийишнинг бузилишига, шикастланишларга, аввал простатит ва уретрит билан огриганлигига эътибор бериш керак. Холисона маълумотлардан иккиламчи уткир пиелонефрит ташхии учун тана хароратининг юкори , гектик хусусияти ва айникса, жуда кучли калтирок хамда юкоридаги махаллий белгилар зарарланган буйрак сохасида булиши мухим булиб хисобланади.
Ташхисни тасдиклаш учун тахлилларнинг текшириш усуллари мухим ахамиятга эга. Бактериурия ва лейкоцитурия зарарланган буйракнинг сийдик йули тула тусилишидан ташкари, бошка холларда хамма вакт яккол куринган булади. Сийдикда катта микдорда фаол лейкоцитлар (50% ва ундан куп) ва купчилик беморларда Штернгеймер-Мальбин хужайралари топилади. Бактериурия купинча бирламчи уткир пиелонефритга караганда протей гурухи ва кук йиринг таёкчаси бактерияларининг борлигига боглик. Купинча протениурия тахминан 1 г/л микдорда кузатилади. Сийдикнинг имунокимёвий тахлили уропротеинларнинг орасида молекуляр массаси 200000 дан куп булмаган оксиллар борлигини аниклайди. Протениурияни тубуляр хили унинг селектив хусусияти билан бирга кушилган булади.
Коидага биноан, палочкоядер нейтрофилларнинг купайиши хисобига конда юкори лейкоцитоз ва унинг лейкоцитар ифодаси нейтрофилёз билан чапга силжиб (баъзида 15-10% гача ва ундан купрок) купрок ёш шакллари билан пайдо булади. СОЭ хамма вакт уртача 40-45 мм соатгача купаяди.
Бир томонлама пиелонефритда ёки икки томонлама яллигланиш жараёнида кайси томондаги буйрак купрок зарарланганини аниклашда, солиштирма лейкоцитозни аниклаш ташхис ахамиятга эга булади. Бармокдан ва икки бел сохасидан олинган кондаги лейкоцитлар сони хисобланади. Кондаги энг куп лейкоцитоз касалликнинг булган томонини курсатади.
Икки томонлама огир холатдаги уткир пиелонефритли беморнинг 25-30 % коннинг сарик сувида мочевина микдори юкори булади, чунки уларнинг купчилигида икки томонлама буйрак яллигланиш жараёни бор. бир томонлама касалликда коннинг сарик сувидаги мочевина микдори буйрак жоми-буйрак рефлюкслари ва контралатераль буйракка токсинларнинг таъсири сабабли зарарланган буйракдаги сийдикнинг резорбциясига боглик булиши мумкин.
Баъзи холларда иккиламчи уткир пиелонефритли беморларда хромоцистоскопия буйракдан сийдикни окиб чикишини бузилишининг борлигини, унинг сабабини ва даражасини аниклашга имкон беради. Сийдикнинг окиб чикишининг бузилишига сабаб булган сийдик йулининг интрамураль булимида тош ёки уретероцеле булса, сийдик йули тешигида буртиб чиккан шишининг борлиги аникланади.
Рентгенологик текшириш усуллари иккиламчи уткир пиелонефритнинг ташхисида энг мухим уринни эгаллайди. Сийдик йулларининг обзор рентгенографияси кушимча куланкаларни буйрак ва сийдик йулларининг шубхали тошларини хамда зарарланган буйракнинг катталашганини, бел мушаклари киргокларининг нотекислигини ва умуртка поганасининг зарарланган томонига бироз булган сколиозни аниклашга имкон беради. Сийдик йуллари тусилган беморларнинг экскретор урограммаларида рентгеноконтраст модданинг куланкаси, зарарланган буйракда ва сийдик йули буйлаб ёки (кисман утмай колганда) кейинрок куриниб, сийдик йули тусигининг кенгайган юкори кисмини буйрак жоми ва косачаларини тулдиради. Бу кейинрок булган урограммаларда (40-50 дакикадан кейин ½ соат ва кечрок ) яхширо аникланади.
Ретроград уретеропиелографияни факат зарурати булган вактда бажарилади. У рентгенонегатив тошларни ёки сийдикнинг окишини бузадиган бошка сабабларни улар шу текшириш нихоят зарур булганида, хамда тезлик билан операция килиш масаласини хал килиши зарурати булганида керак блади. Бунда сийдик йулининг катетеризацияси бир вактда даволаш ахамиятга эга булиши мумкин.
Do'stlaringiz bilan baham: |
