|
Фаркловчи ташхиси. Уткир иккиламчи пиелонефритнинг ривожланишида асосий омилдан сийдик йулларининг бузилиши булиб, унинг энг биринчи клиник белгиларидан зарарланган буйрак сохасида купинча огриклар, буйрак санчигига ухшайди. Бу холат иккиламчи уткир пиелонефритнинг фарклаш ташхисини умумий юкумли касалликлар, уткир холециститлар билан осонлаштиради. Пастернацкий белгисининг борлиги, дизурия, бактеиурия, лейкоцитурия, сийдикда куп микдорда фаол лейкоцитларнинг булиши, касаллик булган томонидан буйрак иш фаолиятининг пасайишиёки тухташи, иккиламчи уткир пиелонефритнинг борлигининг гувохи булади. Баъзи холларда тошни сийдик йулининг пастки кисмида булганлиги сабабли уткир иккиламчи пиелонефритни, бачадон ортигларининг уткир яллигланишидан фарклаш зарур. Огрикларни кориннинг пастки кисмида булиши, чанок корин пардасининг китикланган белгилари билан кузатилиши, кин оркали текширганда бачадон ортикларини катталашиши ва уларнинг огриши, сийдикнинг окиши бузилмай, лейкоцитурия ва бактериуриянинг булмаслиги уткир аднексит ташхисини куйишга имкон беради.
Давоси. Иккиламчи уткир пиелонефритнинг давосини буйракдан сийдикни окиб чикишини тиклашдан бошлаш керак.
Унча катта булмаган тош билан, сийдик йулининг тусилиши туфайли уткир пиелонефрит булиб, буйракда уткир яллигланиш жараёнини бошланиш вактида (бир кеча-кундуздан 3 кунгача) ва ундан кейин тошни мустакил чикишига ишонч булса, сийдикни окишини тиклаш учун сийдик йулини катетеризация килиш керак. агар катетерни, тошнинг ёнидан буйрак жомига утказиш имкон булса, унинг ичидаги сийдикнинг эвакуацияси уткир пиелонефритнинг хужумини тезлик билан пасайтириб йук килади. Агар буйрак жоми у ёки бу сабаблар билан катетеризация килиш (купинча сийдик йулининг тоши бор жойдан утказмайдиган тусик булса) имкони булмаса, дори-дармонлар билан килинган терапия 3 кеча-кундуз давомида уткир пиелонефритнинг хужумини йукотмаса, тезлик билан уретеролитотомия операцияси килинади.
Агар буйрак жоми-сийдик йули сегменти ёки сийдик йули тош билан тусилган булса, катталиги сабабли тезликда чикиб кетишига имкон булмаса, дархол операция килиш керак беморни операцияга тайёрлашда вактинча ёрдам сифатида сийдик йулини ёки буйрак жомини катетеризация килиш мумкиню
Буйрак жомидан сийдик йули катетери оркали сийдикнинг окиши учун шароит яратганлиги сабабли, максадга мувофик олиб борилган интенсив антибактериал даволаш беморнинг ахволини яхшилайди, тана хароратини одатдаги ракамгача туширади, титрокни йукотадаи, буйрак сохасидаги огрикни озайтиради, кондаги лейкоцитозни пасайтиради. Уткир пиелонефритнинг хужуми йуколади. Лекин иккилами уткир пиелонефрити бор беморларнинг сийдигида хамма вакт куп шилимшик йиринг куйимлари булиб, улар сийдик йули катетерининг ичини тусиб колиб яна сийдикнинг окишини бузиши мумкин. Касалликнинг анча кеч даврида (4-6 кеа-кундуз) буйракда йиринг-некротик жараён пайдо булганлиги сабабли буйракдан ёки сийдик йулидан тошни олгандан кейин албатта буйрак жомига пиело- ёки нефропиелостомия оркали най куйиш керак.
Йиринг – яллигланиш жараёнининг кеч даврида тананинг захарланиш белгилари яна хам яккол куринганда операциянинг асосий максади буйракни декапсуляция килиб, унга най урнатишдан иборат булади, агар иккиламчи уткир пиелонефритнинг саабабини йукотиш операцияси (масалан: сийдик йулидан тошни олиб ташлаш) беморнинг ахволини огирлаштирмаса, уни килиш мумкин. Буйракнинг куп карбункулларида унинг паренхимасини йиринг булиб эриб кетишида, пионефрозда ва контралатераль буйракнинг иш фаолияти яхши булса нефректомия килинади.
Яна шуни курсатиб утиш керакки сийдик йулларининг тусилиши сабабли уткир пиелонефрит туфайли булаётган консерватив давосида, энг кучли антибиотик ваантибактериал кимъёвий моддаларни кулланилишига карамай, у етарли даражадаги ютукни бермайди. Аксинча сийдикнинг окиши учун булган тусик уз вактида йукотилмаса ёки сийдик йулидаги майда тош узи мустакил тушиб кетса, уткир пиелонефритни хужумини тезда кайтаришга олиб келади.
Do'stlaringiz bilan baham: |
