Тиббиёт олий билимгохлари учун укув адабиёт в. М мажидов юкумли

Патологик анатомияси. 
Кнорин тифи бактерияларининг эндо-
токсини таъсири натижасида ҳамма органларда патологик узга-
ри'шлар юз беради. Ингичка ичакнинг йугон ичакка утадиган Қисми 
яқинида узига хос патоморфологик узгаришлар пайдо булади. Бу 
узгаришларнинг авж олиб боришини шартли равишда 5 даврга 
бу\лиш мумкин. 
Биринчи давр 
касалликнинг тахминан биринчи 
ҳафтасига гурри келади. Бунда солитар фолликулалар ва пейер 
пилакчалари б?ртиб, шишади. Улар кесиб курилганида кулранг-қизил 
рангда 5улиб кузга ташланади ва худди ' чақалоқ боланинг бош 
миясига ўхшаб кетади. Шу сабабдан бу даврни «миясимон шишиш» 
даври деб юритилади,
66

---

а
 
б
е
г
1 - р а с м. а)— Пейер пилакчаларининг миясимон буртиб шишиши бнринчи ҳафта)
б —буртиб шишган Пейер пилакчаларида некроз бошлениши (иккинчи хафта); в — со 
литер фолликулалар ва Пейер пилакчаларида яралар х/эсил булиши; г — невротик масса- 
ларнинг кучиб тушиши ва яралар хосил булиши (туртинчи хафта).
 
,
Иккинчи даври
—некроз даври (иккинчи ҳафтага турри келади). 
Шишган солитар фолликулалар ва пейер пилакчаларида некроз 
бошланиб, яшил- сарриш ёки гунгурт тусга киради.
Учинчи даври 
— яра пайдо булиш даврида (учинчи ҳафтага турри 
келади) некрозга учраган туқималар кўчиб тушади ва урнида яралар 
пайдо булади. Яраларнинг чуқурлиги ҳар хил бу\па-ди, баъзилар 
перитонеумгача бориб етади. Учинчи ҳафтанинг охири ва туртинчи 
ҳафтада ичакдаги яралар ҳалок булган туқи-малардан бутунлай 
тозаланади (тоза яралар даври).
Ниҳоят 5-6 ҳафта давомида яралар тузалиб бита бошлайди. 
Яралар битганда ичак шиллиқ пардасининг чандиқлашиб, торти-шиб 
ўолиш ҳоллари учрамайди. Битган яралар урнида кулранг доглар 
қолади холос. (1-расм).
Пейер пилакчалари ва солитар фолликулаларда гиперпластик 
узгаришлар юз беради ва тиф гранулемалари деб аталувчи ту-
гунчалар пайдо булади. Бу гранулемалар улкан тиф ҳужайрала-ридан 
ташкил топади. Ичакдаги узгаришлардан ташқари мезен-териал 
лимфа тугунларида, шунингдек трахея, бронхлар ва кўкс оралири 
лимфа тугунларида, муртак безларида ҳам гиперпластик жараён юз 
бериб, тугунлар диаметри 2—3 см гача етади.
АЙНИҚСЗ талоқда узгаришлар куп бу\лади, унинг ҳажми катта-
лашади. Жигар ҳам шишиб, паренхимаси зарарланади. Талоқ ва 
жигарда жуда куп майда, некроз учоқлари кўринади. Суяклар ку-
мигига қон куйилиб, некроз, аломатлари ва тиф гранулемалари пайдо 
булади.
6*

---

Бемор баданига тошма тошади, у розеола ва папуладан ибо-рат 
булади. Бундай тошма лимфа томирларида тиқилиб долган тиф 
бактерияларининг токсини таъсирида юз берадиган яллир-ланишга 
борликдир.
Юрак мускулида ҳамма вақт дегенератив узгаришлар аниқ-
ланади. Камдан-кам ҳолларда некротик нефроз ва геморрагик 
нефрит учрайди. Купинча пиелит ва қистит борлиги аниқланади. 
Баъзан веналарда тромбоз юз беради.
Бош мия пустлори қон талашиб, шишади, мия моддасида эса қон 
томирлари зарарланади, глия ҳужайралари купайиб, тугунча-лар 
пайдо булади. Вегетатив нерв системасида (адашган нервда, 
юракнинг автоном нерв тугунларида) дегенератив узгаришлар 
аниқланади.
А паратиф билан В паратифнинг патогенези ва патологик ана-
томияси худди қорин тифидагидек булади, бир-биридан фарқ 
қилмайди.
Клиникаси. 1ўорин тифининг клиник утишида қуйидаги давр-лар 
ажратилади: 1). Яширин (инкубақион) давр, 2) бошлангич ёки 
касаллик авж олиб борадиган давр (51. тсгетепИ), 3) касалликнинг 
роса авж олган даври (51- 1аз11§п), 4) касалликнинг энг зурикқан 
даври (51. асте), 5) касаллик белгиларининг суниш даври (81. 
ёесгетегШ) ва 6) согайиш даври (81. гесотга!е5сеп-
Нае).
Кнорин тифининг яширин даври купинча 9—14 кун давом эта-ди, 
лекйн 7 кунгача қисқариши ёки 24 кунгача чузилиши ҳам мум-кин. 
Бошлангич давр уртача бир ҳафта давом эт.ади. 1ўорин тифи купинча 
аста-секин бошланади. Биринчи кунлари беморнинг дар-мони қуриб, 
бадани увишади, боши оррийди, иштаҳаси бугилади; шу ахволда у 
бир неча кун одатдагидек юравериши мумкин. Ке-йин дармонсизлик 
кундан-кунга зурайиб боради. Х
а
Р°Р
ат
кута-рилиб, уни акс 
эттирадиган эгри чизиқ худди зинапояга ухшаб аста-секин 
юқорилаб боради, ҳар куни утган кунга Караганда 1-1,5 даража
ортади ва 5—7-кунларга бориб 39°—40° га етади. Корин тифи 
тусатдан бошланганда ҳарорат тезда кутарилиб, 2—3 кун ичида 
юқори даражага етади ва касалликнинг бошқа белгклари ҳам тезда 
маълум беради. Кекса ва нимжон кишилар-да ҳарорат 37,5—38 
даражадан ошмаслиги мумкин. Дарорат ку-тарилиши билан бир 
қаторда интоксикақия кучая боради, турри роги интоксикақия 
кучайиши ҳарорат кутарилишига ҳам сабаб булади. ўафтанинг 
охирига бориб беморнинг боши қаттиқ оррийди, иштаҳа бутунлай 
йук/элади, уйқу бузилади (кундузи одам-ни уйқуга тортади, кечаси 
эса уйқу котади). Бош оррири билан уйқусизлик қорин тифига жуда 
характерлидир. Бундай пайтда бемор саволларга истар-истамас 
жавоб беради, юзи синиқкан ва баъзан озгина салқиган, бадани иссиқ 
ва к;уруқ булади. Пульси текширилганда нисбий брадикардия, баъзан 
дикротия аниқлана-ди., Артериал қон босими пасаяди. Упкада таркоқ 
куруқ хириллаш эшитилади (диффуз бронхит). Тил қалинлашиб, ён 
томонларида
68

---

тнш излари тушиб қолади, урта ва орқа қисми оқ-кулранг караш билан 
қопланади, учи ва ёнлари 
ҚИЗРИШ 
булади. ўалқум қизара-ди, баъзан 
муртак безлари шишади. Беморнинг қорни к$'пчийди (метеоризм),
илеоқекал соҳада перкуссия овози бугиқ булади (Падалка 
симптоми). Бу белги ингичка ичак терминал қисмида юз берадиган 
патологии узгаришлар ва чарви лимфа тугунлари-нинг шишганига 
борлиқ. Илеоқекал соҳа пайпаслаб кўрилганида майда пуфакчали ичак 
кулдираши аниқланади ва бемор озгина орриқ сезади. Биринчи ҳафта 
охнрида жигар ва талоқ каттала-шади. Бу органларга тиф 
бактериялари куп миқдорда йирилиб қолади. Беморнинг қони 
текширилганда касалликнинг 4—5-кун-ларидан бошлаб лейкопения, 
лейкоқитар қаторнинг чапга силжи-гани, анэозинофилия, нисбий 
лимфоциту тромбопёния ва эрит-роқитлар чукиш реакциясининг 
меъёрида тезлашгани аниқланади. 1ўондаги бу узгаришлар тиф 
бактериялари < эндотоксинининг суяк кумигига таъсир утказишига 
борлиқ. Қорин тифининг энг бошланрич кунларида (2-3 кунгача)
лейкоқитлар сони озгина кулаяди (лейкоқитлар 8 мингга яқин 
булади).
Сийдикда куппнча протеинурия, микрогематурия, қилиндрурия 
кузатилади.
Юқорида қайд қилинган симптомларнинг ҳар бири алоҳида олн-
надиган булса қорин тифи диагнозы учун узича асос булолмайдн. 
Аммо уларнинг йириндиси ва эпидемиологик анамнезга оид да-
лиллар дастлабки диагноз учун кифоя булади. Корин тифи диаг-
нозини биринчи ўафта мобайнида аниқлаш осон эмас, лекин бу — 
жуда муҳим аўамиятга эга. Бемор шу даврда касаллкк мик-робини 
ташқарига кам чиқаради, бинобарин ундан бошка сор лом кишиларга 
тиф юқиши хавфи кам булади. Агар диагноз биринчи ҳафта давомида 
аниқланиб, бемор дарҳол касалхонага юборилса, уйи уз вақтида 
дезинфекция қилинса, касалликнинг тарқалиши-га чек қуйилган 
булади. Шу сабабдан қорин тифининг биринчи ҳафтасида, яъни 
бошланрич даврида учрайдиган симптомларинн топиш учун беморни 
жуда синчиклаб текшириш ва уларга тегиш-ли баҳо бериш ниўоятда 
муҳим-
Корин тифи гумон қилинган ҳолда, экиб, ундириш учун дар-ҳол 
бемор дан қон олиш керақ Беморда қорин тифи бўлса албат-та 
гемокультура олинади.
Биринчи ҳафтанинг охири ва иккинчи ҳафтанинг дастлабки 
кунларидан кррин тифининг роса авж олган даври бошланади. Бу давр 
10—15 кун давом этади. Интоксикақия анча кучайиб, беморнинг 
аўволи орирлашади. Касаллик симптомлари янада ри-вожланади ва 
индол кўринади. 5-6 кун давомида ҳарорат кечаю кундузи баробар 
39—40 даража атрофида туради. Касаллик орир утганда ҳарорат 41 
даража ва ундан юқорироқ бу\лиши мумкин. Кечки ва эрталабки 
ҳарорзт орасидагн ф
а
РҚ бир даражадан кам бўлиши (монотермия) 
касалликнинг огир уўгаётганидан дарак бе-радн. ўарорат юқори 
булган х_олда, унинг эрталаб 2 ва бундан кўпроқ даражага пасайиши 
яхши аломат булнб ҳисобланади.