Сизнинг тахминий ташҳисингиз

Инфекцион аллергик миокардит, перикардит
1. Бемор 20 ёшда, булимга куйидаги шикоятлар билан тушди: бироз жисмоний харакатдан сунг хансираш, юрак сохасидаги санчувчи огрик, тана хароратининг 37,8 гр. гача кутарилиши. Касалликни бошланишини совукда колиб кетиш билан боглайди. Объектив: беморнинг умумий ахволи уртача огирликда, тери копламлари рангпар, лаблари цианотик. Упкаларида везикуляр нафас эшитилади. Перкутор юрак чегаралари унгга ва чапга кенгайган. Юрак тонлари бугик, перикард ишкаланиш шовкини эшитилади. Пульс 1 минутда 100 зарба. Жигар катталашмаган, ЭКГ да I, II, AVL да Т манфий . Умумий кон анализида лейкоцитоз, ЭЧТ 30 мм / с га тенг.

1. 
   Сизнинг ташхисингиз:
   
2. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   
3. 
   Даволаш режангиз
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Инфекцион-аллергик миокардит. Перикардит	40	30-40	5-29	0-4
2.	Ўткир ревматик иситма, ЮИК, тизимли касалликлар	30	20-30	5-19	0-4
3.	Антибактериал, НЯҚВ, ГКС	30	20-30	5-19	0-4

2. Бемор 25 ёшда, жисмоний зурикишга боглик булмаган юрак сохасидаги симилловчи огрикларга, тана хароратининг 37,4 гр. гача кутарилишига шикоят килиб келди. Огрик уткир ангина утказгандан 1 хафтадан сунг безовта кила бошлаган. Объектив: юрак тонлари бугиклашган, пульс ритмик, 1 минутда 98 зарба, АКБ 110/70 мм сим. уст. га тенг. ЭКГ да: I, II, AVL, V₃ ,V₄, V₅, V₆ да Т тишча манфий. ЭЧТ 26 мм /соат.

1. 
   Кандай касаллик хакида уйлаш мумкин?
   
2. 
   Беморга кандай даво буюрасиз?
   
3. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Инфекцион-аллергик миокардит	40	30-40	5-29	0-4
2.	Антибиотиклар, НЯКВ, глюкокортикостероидлар	30	20-30	5-19	0-4
3.	Ўткир ревматик иситма, ЮИК, тизимли касалликлар	30	20-30	5-19	0-4

3. Бемор 20 ёш, булимга куйидаги шикоятлар билан келиб тушди: бироз жисмоний зурикишдан сунг хансирашга, юрак сохасидаги симилловчи огрикларга, тана температурасининг 38 градусгача кутарилишига, умумий холсизликка. Касаллик бошланишини совукда колиб кетиш билан боглайди. Объектив: умумий ахволи урта огир. Тери копламлари рангпар, лаблари цианотик. Упкаларида везикуляр нафас эшитилади. Перкутор: юрак чегаралари чапга ва унгга силжиган. Аускультатив: юрак тонлари бугик, перикард ишкаланиш шовкини эшитилади. Пульс 1 минутда 100 та зарба. Жигар +1см катталашган. ЭКГ да - I, II, aVL уланмаларида Т-тишча манфий. Кон тахлилида: Нв- 100 г/л, лейкоцитлар-10000, ЭЧТ-30 мм/с.

1. 
   Сизнинг тахминий диагноз:
   
2. 
   Кандай кушимча текширув усулларини утказишингиз мумкин:
   
3. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Инфекцион-аллергик миокардит. Перикардит	40	30-40	5-29	0-4
2.	ЭхоКС, кукрак кафаси рентгеноскопияси	30	20-30	5-19	0-4
3.	Ўткир ревматик иситма, ЮИК, тизимли касалликлар	30	20-30	5-19	0-4

СКВ

1. Шифохонага 28 ёшли аёл тана хароратини 39 даражагача ошиши билан кётказилди.Шикоятлари: ўнг тизза бўғимидаги оғриқ ва шишга, юзида эритематоз тошмаларга, юрак тез уриб кетишига, оёқлардаги шишга, сийдик миқдори камайишига. Анализларда: гемоглобин 90,0 г/л, лейкоцитлар 3,8 х 10⁹/л, ЭЧТ-30 мм/соат; сийдикда: оқсил-0,132%, эритроцитлар 7-8/1, цилиндрлар-2-3/1, лейкоцитлар- 3-4/1.

1. 
   Қайси касаллик тўғрисида ўйлаш мумкин?
   
2. 
   Касалликни қайси фаоллик даражасини қўйиш мумкин?
   
3. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Тизимли қизил бўрича	40	30-40	5-29	0-4
2.	II даража	30	20-30	5-19	0-4
3.	Ревматоид артрит, ўткир ревматик иситма, гломерулонефрит	30	20-30	5-19	0-4

2. 17 ёшли қиз куз фаслида дала ишларидан сўнг юзларида қизил рангли тошмалар тошганлигига ахамият берган. Бироздан сўнг тана температурасининг 38 градусгача кўтарилиши, тизза бўғимларида оғриқ ва шиш, юрак сохасидаги оғриқлар, тахикардия, эрталаблари юзнинг шишинқираши қўшилган.

1. 
   Қандай касаллик хақида ўйлаш мумкин?
   
2. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   
3. 
   Беморга кандай даво буюрасиз?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Тизимли қизил бўрича, ўткир кечиши	40	30-40	5-29	0-4
2.	Ревматоид артрит, ўткир ревматик иситма, гломерулонефрит	30	20-30	5-19	0-4
3.	ГКС, Иммунодепрсантлар, НЯҚВ	30	20-30	5-19	0-4

3. Бемор Ш., 30 ёшда. Врачга соч тўкилишига, билак-панжа, тизза бўғимларидаги оғриққа, қўл майда бўғимларидаги шишга, юзига майда тошмалар тошишига, юрак тез уриб кетишига, иштаха пасайишига, умумий холсизликка шикоят қилиб келди. Объектив: умумий ахволи ўрта оғирликда. Тери қопламлари рангпар. Юзларида қизил капалаксимон тошмалар, бошида аллопеция ўчоқлари аниқланади. Қўл майда бўғимларида шиш бор, харакат тўлиқ. Билак-кафт ва тизза бўғимларида оғриқ, харакат сақланган. Юрак тонлари бўғиқлашган, пульс 1 мин. да 106 зарба, тахикардия. АҚБ 150/100 мм сим. уст.тенг. Қорин юмшоқ, оғриқсиз. Жигар ва талоқ катталашмаган.

1. 
   Сизнинг ташхис:
   
2. 
   Беморнинг қон тахлилида қандай ўзгаришлар бўлиши мумкин?
   
3. 
   Беморга кандай даво буюрасиз?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз Жавоб
1.	Тизимли қизил бўрича	40	30-40	5-29	0-4
2.	анемия, лейкопения, тромбоцитопения, ЭЧТ ошиши, гиперфибриногенемия	30	20-30	5-19	0-4
3.	ГКС, иммунодепресантлар, гипотензив даво	30	20-30	5-19	0-4

Ревматоид артрит

1. Бемор 52 ёшда қўл-оёқ майда бўғимларида шиш ва оғриққа, билак-панжа,болдир-товон бўғимдарида оғриққа, 1 соат давом этувчи эрталабки карахтликка шикоят қилади. Анамнезда 10 йилдан бери касал. Касаллик совуқ қотгандан кейин қўл майда бўғимларида шиш ва оғриқдан бошланган. Охирги 3 йилдан бери билак-панжа ва болдир-товон бўғимларида оғриқ, ҳаракат чекланиши кузатилади.

Объектив: териси рангпар, таранглиги пасайган Панжа бўғимлари деформацияга учраган,оғриқли, ҳаракат чекланган. Билан-панжа ва болдир-товон бўғимлари шишган Ўпкаларида везикуляр нафас. Юрак тонлари бўғиқлашган,. ритмик.

1. 
   Тахминий ташҳис қўйинг:
   
2. 
   Характерли лаборатор белгилар:
   
3. 
   Беморга кандай даво буюрасиз?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Ревматоид артрит, полиартрит, секин авж олувчи кечиши	40	30-40	5-29	0-4
2.	Анемия, лейкопения, ЭЧТ ошиши, РФ «+», диспротеинемия	30	20-30	5-19	0-4
3.	Базис воситалар, НЯҚВ, ГКС	30	20-30	5-19	0-4

2. Бемор 36 ёшда, қўл ва оёқ майда бўғимларида оғриқларга, билак-панжа, тизза, болдир-товон,елка бўғимларида оғриқ ва шишга тушгача давом этувчи эрталабки карахтликка, умумий ҳолсизликка шикоят қилади. Объектив: Умумий аҳволи ўртача оғирликда.. Териси рангпар, тоза. Билак-панжа , тизза бўғимларида ҳаракат чекланган,оғриқли,шиш, суяклароро мушаклар атрофияси,чап тизза бўғими шишган, контурлари силлиқлашган, юриш қийинлашган. Ўпкаларида везикуляр нафас Юрак тонлари бўғиқлашган ритмик, пульс 82 зарба 1мин. АҚБ 120/80 мм.сим уст. Қорин юмшоқ, оғриқсиз. Жигар ва талоқ катталашмаган.

1. 
   Тахминий ташҳисингиз?
   
2. 
   Даволаш плани қандай?
   
3. 
   Беморга кандай даво буюрасиз?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Ревматоид артрит	40	30-40	5-29	0-4
2.	Яллиғланишга қарши, базис даво	30	20-30	5-19	0-4
3.	НЯҚВ, аминохинолин препаратлари, кальций препаратлари, метаболиклар	30	20-30	5-19	0-4

3. Бемор 33 ёшда, қўл ва оёқ майда бўғимларида оғриқларга, билак-панжа, тизза, болдир-товон,елка бўғимларида оғриқ ва шишга тушгача давом этувчи эрталабки карахтликка, тирсак бўғимида 1см ўлчамидаги тугунча борлигига шикоят қилади. Объектив: умумий аҳволи ўрта оғир. Териси рангпар,тоза. Тили оқ карашланган Ўпкаларида везикуляр нафас. Юрак тонлари бўғиқлашган, пульс 75 зарба 1мин. АҚБ 115/75 мм.рт.ст. Қорни юмшоқ, оғриқсиз. регуляр. Билак-панжа,тирсак, тизза бўғимлари контрактураси. Суяклараро панжа мушаклари атрофияси бор. Тизза бўғимлари шишган, оғриқли, ҳаракат чекланган.

1. 
   Сизнинг тахминий ташхисингиз?
   
2. 
   Характерли лаборатор белгилар:
   
3. 
   Беморга кандай даво буюрасиз?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Ревматоид артрит, полиартрит системали зарарланиш билан ( ревматоид тугунча), секин авж олувчи кечиши фаолII, БФЕ II	40	30-40	5-29	0-4
2.	Ревматоид омил, СРБ ошиши, ЭЧТ ошиши	30	20-30	5-19	0-4
3.	НЯҚВ, аминохинолин препаратлари, кальций препаратлари, метаболиклар	30	20-30	5-19	0-4

Остеоартроз

1. 50 ёшли бемор врачга куйидаги шикоятлар билан мурожаат килди: тизза ва тос-сон бугимлардаги харакатда зураядиган огрикларга, тос-сон бугимларда харакат чекланишига.

Анамнезидан касаллик бошланишини утказилган жарохат билан боглайди. Объектив: умумий ахволи коникарли. Бемор туладан келган. Тери оддий рангда. Кул бугимларида узгаришлар йук.Тизза бугимлари деформациялашган, харакатда кирсиллаш ва огрик. Тос-сон бугимларда харакатлар огрикли ва чегараланган. Ички аъзоларда узгаришсиз.

1. 
   Ташхисингиз:
   
2. 
   Кандай узгаришларни рентген текширишда аниклашингиз мумкин?
   
3. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Остеоартроз, иккиламчи, тизза ва тос-сон бугимларни шикастланиши устунлиги билан	40	30-40	5-29	0-4
2.	остеосклероз, остеофитлар, бугимлараро тиркишни торайиши	30	20-30	5-19	0-4
3.	Реактив артрит, ревматоид артрит	30	20-30	5-19	0-4

2. Бемор, 32 ёшда, ортиқча тана вазни билан, оғир атлетика билан 18 йил давомида шуғулланади, бир неча бор бўғимлар шикастини олган. Шикоятлари: жисмоний зўриқишдан сўнг бўғимлардаги оғриққа, харакатда қарсиллаш ва харакатнинг чекланишига.

1. 
   Сизнинг диагноз?
   
2. 
   Текшириш режасини айтинг
   
3. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Остеоартроз	40	30-40	5-29	0-4
2.	бўғимлар рентгенографияси	30	20-30	5-19	0-4
3.	Ревматоид артрит, реактив артрит	30	20-30	5-19	0-4

3. Бемор 55 ёшда, врачга дистал фалангалараро бўғимларда, тизза бўғимларида харакатнинг бошланишида оғриқ пайдо бўлишига, харакатдан сўнг оғриқ камайишига шикоят қилиб келди. Бўғимлардаги оғриқлар куннинг охирига келиб кучаяди. Бўғимлар рентгенологик текширувида тоғай емирилиши хисобига бўғим тирқишининг торайиши, тоғай ости остеосклерози, остеофитлар аниқланади.

1. 
   Сизнинг диагноз?
   
2. 
   Қайси касалликлар билан қиёслайсиз?
   
3. 
   Даволаш режангиз:
   

№	ЖАВОБЛАР	Макс. Балл	Тулик жавоб	Нотулик жавоб	Кон-сиз жавоб
1.	Остеоартроз	40	30-40	5-29	0-4
2.	Ревматоид артрит, реактив артрит	30	20-30	5-19	0-4
3.	НЯКВ, хондропротекторлар	30	20-30	5-19	0-4