Романовский максим андреевич хирургическое лечение пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава

1. Сокращение вертикальных размеров нижней трети лица
 
Передняя 
высота 
лица (Na
-
Me, мм)
128,5 
5,0 
114,87
11,38
-13,635
0,37
Задняя высота лица 
(S-
Go, мм)
82,5 
5,0 
72,39
8,02
-10,11
0,31 
Высота 
подбородочного 
отдела (Md1
-
Me’, мм)
48,6 
2,4 
42,77
3,63
-5,83
0,47 
2. Гипердивергентный тип роста лицевого скелета
 
Сумма 
углов 
по 
Jarabak °
386,6 
6,0 
399,57 
9,55 
12,97 
0,35 
Угол 
наклона 
окклюзионной 
плоскости 
нижней 
челюсти 
(MdOP-
TVL, °)
92,0 
1,8 
98,99 
6,33 
6,985 
0,42 
Нижний гониальный 
угол 
(Na-Go-
Me, °)
71,2 
6,0 
81,29 
8,54 
10,09 
0,25 
Гониальный угол 
(Ar-Go-
Me, °)
122,9 
6,7 
133,52 
9,39 
10,615 
0,22 
Угол 
наклона 
окклюзионной 
плоскости 
верхней 
челюсти 
(MxOP-
TVL, °)
95,6 
1,8 
102,24 
4,16 
6,635 
0,60 
3. Ретро-положение нижней челюсти 
Мягкотканная точка 
B' по отношению к ИВ 
(B', мм)
-5,3 
1,5 
-12,09 
5,96 
-6,785 
0,47 
Показатель 
протрузии/ретрузии 
подбородочного 
отдела (Pog'-Sn, мм) 
-2,6 
1,9 
-11,70 
7,12 
-9,095 
0,53 
Передняя 
граница 
нижней губы 
(LLA, мм)
1.9 
1.4 
-3,51 
4,34 
-5,405 
0,47 
Положение 
подбородочного 
отдела 
нижней 
челюсти 
относительно 
основания носа (Pog’
-
Sn’, мм)
2,0 
1,0 
11,70 
7,12 
9,7 
0,74 
Соотношение базисов 
верхней и нижней 
челюстей (A'
-
B', мм)
5,2 
1,6 
10,12 
5,31 
4,915 
0,33 
Угол SNB°
80,9 
3,4 
76,19 
4,49 
-4,715 
0,22 

---

18 
Интерпретация причинно-следственной связи между дегенерацией ВНЧС 
и развитием асимметрии лица во фронтальной проекции предельно ясна: 
сокращение высоты ветви на стороне поражения автоматически приводит к 
изменению пространственного положения нижней челюсти со смещением ее 
центра в сторону поражения. Трактовка взаимозависимости между 
внутренними нарушениями ВНЧС и дисгнатиями в сагиттальной плоскости 
лишена очевидности: с одной стороны вынужденное ретро-положение нижней 
челюсти может оказывать компрессионное воздействие на ВНЧС, способствуя 
растяжению внутрисуставных связок и как следствие – дислокации суставного 
диска. С другой стороны, полученная в ходе исследования цефалометрическая 
модель содержит в себе отдельные признаки формирования лицевого скелета 
на фоне патологии ВНЧС (Bjork A., 1962, Stabrun A., 1991, Dibbets J., 1977, 
2013), что дает возможность сделать допущение о первичности суставной 
патологии. Доказать ту или иную трактовку с практической точки зрения 
невозможно.
Тем не менее, следует сделать акцент на следующих аспектах: 
-
скелетное недоразвитие как в области тела, так и в области ветви 
нижней челюсти для пациентов выборки не является статистически 
достоверным;
-
тенденция к гипердивергентному типу роста черепа имеет под собой 
генетическую основу;
Следовательно, можно сделать вывод о факультативности роли 
внутренних нарушений ВНЧС в патогенезе зубо-челюстных деформаций.