Романовский максим андреевич хирургическое лечение пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава

 
 

---

3 
Общая характеристика работы 
 
Актуальность исследования.
Патология ВНЧС на сегодняшний день остается одной из наиболее 
актуальных проблем в стоматологии. Известно, что из общего числа 
обращающихся за стоматологической помощью лиц почти у половины могут 
присутствовать те или иные симптомы так называемой дисфункции ВНЧС 
(Gesch D., 2004). Данный термин, имеющий в международной литературе 
наиболее синонимичный аналог «disorder» (расстройство - англ.), охватывает 
широкий круг различных состояний, сопровождающихся угнетением функции 
ВНЧС. Подобным расстройствам как правило сопутствуют внутрисуставные 
нарушения, проявляющиеся патологическим изменением нормальной анатомии 
ВНЧС в виде дислокации суставного диска (El-Essawy M., 2008, Santos K., 
2013).
В настоящее время лечение дисфункций ВНЧС при условии устранения 
болевого синдрома и успешного восстановления функции не подразумевает под 
собой хирургической интервенции (Okeson J. P., 2013). Роль хирурга 
минимизируется по мере распространения и популяризации методик, 
основанных на устранении компрессии в ВНЧС за счет нахождения 
оптимального положения нижней челюсти и стабилизации этого положения 
ортопедическими или ортодонтическими средствами. В соответствии с 
рекомендациями авторитетного американского профессионального сообщества 
ASTMJS (American Society of Temporomandibular Joint Surgeons, 2003), 
хирургическое вмешательство на данном суставе показано только в случае боли 
и (или) дисфункции, не отвечающих на консервативные методы лечения. До 
90% всех хирургических манипуляций на ВНЧС составляют малоинвазивные 
вмешательства, такие как артроцентез с лаважем или артроскопия ВНЧС, в 
большинстве случаев не предполагающие нормализации внутрисуставных 
соотношений.

---

4 
Тем не менее, согласно данным ряда авторов (Roh H.S., 2012; Matsumoto 
K., 2013; Moncada G., 2014), положение суставного диска ВНЧС является 
критически важным звеном патогенеза дегенеративных изменений ВНЧС. 
Единственным эффективным способом восстановления анатомии ВНЧС при 
дислокациях диска по-прежнему остается оперативное вмешательство.
Сегодняшнее возрождение научного и практического интереса к хорошо 
известной методике репозиции (или пликации) суставного диска связано с 
положением о негативном влиянии внутренних нарушений ВНЧС на 
морфологию лицевого скелета, позволяющим его сторонникам (Yang C., 2012, 
Wolford L., 2015, Gonçalves J., 2015) рассматривать репозицию диска как способ 
профилактики зубо-челюстных деформаций.
Четкое определение характера взаимозависимости между внутренними 
нарушениями ВНЧС и строением лицевого скелета наряду с анализом 
эффективности оперативной репозиции суставного диска позволят оценить 
оправданность данного вида вмешательства в контексте существующих на 
сегодняшний день принципов лечения патологии ВНЧС.