Пневмонии у детей

+Д. Все перечисленное
Е. Пикамилон


Задачи.
1. Девочка 7-ми лет жалуется на повышенную слабость, утомляемость,одышку при физической нагрузке, головокружение, преодические боли в области сердца, ощущение сердцебиений. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожи и видимых слизистых. Перкуторно: границы относительной сердечной тупости расширены, больше вправо. Аускультативно: усиление I-ого тона на верхушке, усиление и расщепление II-ого тона на легочной артерии, во II-м межреберьях слева от грудины-систолический шум средней интенсивности, иррадиирует к левой ключице и V точке. На рентгенограмме органов грудной клетки: усиление и обогощение легочного рисунка за счет артериального русла. Тени корней легких и легочной артерии расширены. Талия сердца сглажено из-за выбухания дуги легочной артерии. Из анамнеза известно,что девочка часто болеет пневмониями и бронхитом с застойным влажным кашлем,а мать во время беременности много времени работала с компьютером, а в первом триместре переболела гриппом.

1. 
   Какой диагноз можно поставить.
   
2. 
   К какой группе по классификации можно отнести данный ВПС?
   
3. 
   Какая группа этиологических факторов повлияла на рождение ребенка с ВПС?
   
4. 
   Какие из данных анамнеза и объективного обследования, а также рентгенисследования говорят в пользу выбранной вами группы пороков по классификации?
   
5. 
   Какой из дополнительных инструментальных методов исследования является наиболее информативным для постановки диагноза ВПС?
   

Эталон ответа

1. 
   Врожденные порок сердца - ДМПП
   
2. 
   Группа пороков с обогащением МКК.
   
3. 
   Факторы внешней среды (вирусная инфекция, профессиональная вредность).
   
4. 
   Бледность кожи и слизистых; усиление I-ого и II тонов,усиление и обогощение легочного рисунка,расширение тени легочной артерии,сглаженность талии сердца; бронхиты,пневмонии,данные со стороны матери.
   
5. 
   УЗИ сердца (ЭХОКг, доплер ЭХОКг).
   

1. 
   У Максима, 15 лет, во время профосмотра на ЭКГ отмечается синусовая брадикардия. Мальчик предъявляет жалобы на редкие головокружения, потливость, укачивание в транспорте. ЧСС- 52 /мин. АД – 90/60 мм.рт. ст.
   

1. 
   Какие изменения на ЭКГ характерны для синусовой брадикардии?
   
2. 
   Какие основные причины изменений на ЭКГ могут быть у пациента?
   
3. 
   К каким нарушениям ритма относятся данные изменения?
   
4. 
   Какие дополнительные методы исследования нужно рекомендовать мальчику?
   
5. 
   Составьте программу лечебно- реабилитационных мероприятий.