Пневмонии у детей

Эталон ответа:
1. Бронхиальная астма, среднетяжелая, персистирующая
2. В качестве противовоспалительной терапии назначить ингаляции кортикостероидов в среднетерапевтических дозах.
3. Сальмотерол относится к группе ₂-агонистов пролонгированного действия
4. Длительность действия сальмотерола – 12 часов.
5. Ингаляционные кортикостероиды: беклометазон, будесонид, флутиказон, флунизолид.


АРИТМИИ
26. У ребенка Л, 12 лет, состоящего на диспансерном учете у кардиоревматолога по поводу приобретенного порока сердца – стеноз левого венозного отверстия, на фонокардиограмме зарегистрировали исчезновение пресистолического шума. Типичным признаком какого нарушения ритма это является?
А. Синусовой тахикардии
В. Синусовой брадикардии
С. Пароксизмальной тахикардии
+Д. Мерцательной аритмии
Е. Синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

27. Ребенок И., 10 лет, жалоб не предъявляет. Во время профилактического обследования на электрокардиограмме выявлено: учащение сокращений сердца с одинаковыми интервалами между ними, сокращенный нормальный сердечный комплекс, уменьшение расстояния между зубцами Т – Р. Интервал P-Q также укорочен. Какой вид нарушения функции сердца у данного ребенка?

А. Синусовая экстрасистолия
В. Синусовая брадикардия
+С. Синусовая тахикардия
Д. Пароксизмальная тахикардия
Е. Внутрипредсердная блокада

28. У больного с приобретенным проком сердца – стеноз митрального клапана, на электрокардиограмме выявлен расширенный двугорбый зубец Р. Как интерпретировать данный признак?

А. Атриовентрикулярные экстрасистолы
+В. Внутрипредсердная блокада
С. Атриовентрикулярная блокада
Д. Блокада левой ножки пучка Гиса
Е. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

29. При поступлении в стационар ребенок И., 10 лет, жалуется на неприятные ощущения в груди. Головокружение, бледность кожных покровов, в области шеи – усиленная пульсация и набухание яремных вен. Пульс на лучевой артерии определить невозможно. Тоны сердца громкие, частота сердечных сокращений не поддается подсчету. На электрокардиограмме – частота сердечных сокращений более 200 в минуту, комплексу QRS предшествует зубец Р, несколько удлинен интервал P – R. Как трактовать данное состояние больного?

+А. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
В. Синусовая тахикардия
С. Трепетание предсердий
Д. Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Е. Синусовая брадикардия

30. После неэффективного применения седативных средств и психотерапевтических методов, ребенку Л., 14 лет с пароксизмальной тахикардией был назначен изоптин (верапамил). Укажите дозу данного препарата на кг массы тела.

+А. 0,1 мг
В. 0,2 мг
С. 0,3 мг
Д. 0,4 мг
Е. 0,5 мг

31. На основании следующих ЭКГ-признаков: уширенный комплекс QRS, частота сердечных сокращений 170 в минуту, стабильный интервал P – R, отклонения интервала S – T, внезапное начало и окончание тахикардии, ребенку 10 лет с жалобами на одышку, боль в сердце, ощущение тяжести за грудиной, предположительно можно поставить диагноз:

А. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
+В. Желудочковая пароксизмальная тахикардия
С. Синусовая тахикардия
Д. Трепетание предсердий
Е. Синусовая брадикардия

32. У Ани, 15 лет внезапно возник приступ учащенного сердцебиения с головокружением и резким беспокойством. ЧСС - 220 уд/мин. На ЭКГ: во всех отведениях зубец Р расположен впереди желудочкового комплекса, ST – ниже изолинии, зубец Т – изоэлектричен. Какое нарушение ритма имеет место?

А. Желудочковая пароксизмальная тахикардия
+В. Предсердная пароксизмальная тахикардия.
С. Сино-аурикулярная блокада
Д. Атрио-вентрикулярная блокада
Е. Синусовая аритмия

33. У ребенка 13 лет выявлены клинические и ЭКГ-признаки пароксизмальной тахикардии. Какие изменения ЭКГ будут характерны?

А. Уширение зубца Р
В. Снижение вольтажа зубцов ЭКГ
С. Деформация комплекса QRS
+Д. Учащение ЧСС до 200 уд/мин, зубец Р – перед комплексом QRS, девиация ST и T
Е. Ничего из перечисленного

34. У девочки 14 лет возник приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Рефлекторные воздействия были неэффективными. Каков дальнейший алгоритм действия?

А. Изоптин под контролем ЭКГ
В. Новокаинамид
С. Строфантин
Д. Обзидан
+Е. Последовательное этапное назначение вышеперечисленных препаратов.

35. У девочки 13 лет на плановом ЭКГ – обследовании выявлено нарушение ритма в виде экстрасистолии. Каковы основные причины возникновения гетеротоных нарушений ритма?

А. Органические заболевания (воспалительные, дегенеративные и другие)
В. Токсические факторы.
С. Вегетативные дисфункции
Д. Гипоксия
+Е. Все перечисленное

36. Сережа 11 лет предъявляет жалобы на головокружения, перебои сердечной деятельности в вечернее время. На ЭКГ выявлены признаки предсердной экстрасистолии. Какие наиболее характерные изменения будут регистрироваться?

А. Преждевременное возникновение зубца Р и комплекса QRS
В. Изменение морфологии зубца Р
С. Неполная компенсаторная пауза
Д. Ничего из перечисленного
+Е. Все перечисленное

37. У ребенка Васи 11 лет на профилактическом ЭКГ-обследовании зарегистрированы признаки блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса. При какой кардиальной патологии наблюдается данный вид блокад?

А. Врожденные пороки сердца
В. Кардиты
С. Легочная эмфизема
Д. Поражение коронарных сосудов
+Е. Все перечисленное

38. Галя, 14 лет поступает в кардиологическое отделение с диагнозом: нарушение сердечного ритма. Предсердная экстрасистолия. Какие группы антиаритмических препаратов будут включены в план лечения:

А. Блокаторы натриевых каналов
В. Β-адреноблокаторы
С. Препараты, замедляющие реполяризацию