Пневмонии у детей

Эталон ответа:

1. 
   Пищевые, бытовые, эпидермальные аллергены.
   
2. 
   Факторы риска: предрасполагающие - атопия, причинные - аллергены, триггеры – аллергены и физическая нагрузка.
   
3. 
   Спирография, пикфлоуметрия
   
4. 
   Бронхиальная астма, персистирующая, легкое течение
   
5. 
   Базисная терапия
   

• 
  Основные препараты: ингаляционные кортикостероиды в минимальных дозах или кромогликат натрия, пролонгированные β2-агонисты или метилксантины
  
• 
  Препараты для купирования приступа: бронходилататоры короткого действия: ингаляционные β2-агонисты для контроля симптомов не чаще 3-4 раз в сутки
  

10. Инна, 8 лет, болеет бронхиальной астмой 5 лет. Дневные приступы ежедневно, ночные – 1-2 раза в неделю. Настоящий приступ развился после игры с кошкой. Положение в постели вынужденное – ортопноэ, дыхание шумное, экспираторная одышка, дистанционные хрипы. Грудная клетка имеет бочкообразную форму. Выражен периорбитальный цианоз. Дополнительная мускулатура принимает участие в акте дыхания. Перкуторно над легкими – коробочный звук, аускультативно - дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. ПСВ – 34% от нормы.

1. Определите период заболевания
2. Определите степень тяжести заболевания
3. Назовите критерии степени тяжести приступа бронхиальной астмы
4. Составьте план обследования ребенка
5. Составьте алгоритм купирования приступа.
Эталон ответа:

1. 
   Период обострения
   
2. 
   Бронхиальная астма, среднетяжелое персистирующее течение
   
3. 
   Критерии степени тяжести приступа астмы: частота дыхания, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, интенсивность свистящего дыхания, вздутие грудной клетки, характер и проведение дыхания в легких (при аускультации), частота сердечных сокращений, вынужденное положение, изменение поведения, степень ограничения физической активности, объем терапии, используемой для купирования приступа.
   
4. 
   План обследования: общий анализ крови (уровень эозинофилии), аллерготестирование, иммунограмма с определением уровня IgE.
   
5. 
   Алгоритм купирования приступа.
   

• 
  Ингаляция β2-агониста короткого действия - одна доза каждые 20 минут на протяжении часа
  
• 
  Внутривенное введение метилксантинов (эуфиллин)
  
• 
  Оксигенотерапия
  
• 
  Системные глюкокортикостероиды (в/в, per os)
  

11. Мальчик 5 лет от 1 беременности. На грудном вскармливании до 2 месяцев. С 2 месяцев появились кожные проявления ЭКД. В дальнейшем обострения возникали после употребления яиц, рыбы, клубники. Первый приступ удушья возник в 2 года. С тех пор частота приступов 2-3 раза в неделю. Последний приступ был 1 месяц назад. Приступы купируются ингаляциями ₂-агонистов. Из анамнеза известно, что бабушка по линии отца болеет БА.

1. 
   Поставьте диагноз согласно современной классификации.
   
2. 
   Определить факторы риска развития БА в анамнезе.
   
3. 
   Назовите критерии оценки степени тяжести астмы
   
4. 
   Составьте план обследования больного.
   
5. 
   Назовите препараты первой линии, рекомендуемые для симптоматической терапии заболевания.