Пневмонии у детей

Эталон ответа :
1. Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение.
2. Показатель ПСВ в норме составляет - 80 и более % от индивидуально нормальных значений.
3. Суточные колебания ПСВ - 20 и менее %
4. ПСВ мониториуют 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов.
5. Базисная терапия

• 
  Основные препараты: ингаляционные кортикостероиды в высоких дозах, оральные кортикостероиды, ₂ – агонисты пролонгированного действия или теофиллины пролонгированного действия.
  
• 
  Препараты для купирования приступа: бронходилататоры короткого действия: ингаляционные β2-агонисты для контроля симптомов не чаще 3-4 раз в сутки
  
3. 
   Родители Максима, 3 лет, в течение 1 года отмечали 3 эпизода затрудненного дыхания, одышки, сухого навязчивого кашля после употребления в пищу малины, клубники, мандаринов. В анамнезе у мальчика – экссудативно-катаральный диатез. Отец мальчика страдает атопическим дерматитом и аллергическим ринитом, у матери – пищевая аллергия.
   

1. 
   Поставьте предположительный диагноз.
   
2. 
   С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
   
3. 
   Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для постановки диагноза?
   
4. 
   Какие предрасполагающие факторы присутствуют в анамнезе у ребенка?
   
5. 
   Какие причинные аллергены значимы для пациента?
   

Эталон ответа:
1. Бронхиальная астма
2. Острый обструктивный бронхит, инородное тело, муковисцидоз, пороки развития бронхов и легких.
3. План обследования: общий анализ крови (уровень эозинофилии), аллерготестирование, иммунограмма с определением уровня IgE.
4. Предрасполагающие факторы: наследственность, атопия.
5. Пищевые аллергены.
5. Карина, 8 лет болеет бронхиальной астмой с 2 лет. Получала базисную терапию, согласно 2 ступени. Однако состояние девочки ухудшилось. Дневные приступы удушья регистрируются ежедневно, ночные – 2-3 раза в неделю, ПСВ- 70%, физическая активность ограничена, ₂ – агонисты использует ежедневно Больная переведена на 3 ступень базисной терапии.
1. Какая степень тяжести бронхиальной астмы соответствует данной ступени?
2. Какие группы препаратов соответствуют данной ступени?
3. Какие противовоспалительные препараты показаны девочке?
4. С помощью каких диагностических методик пациент может осуществлять самоконтроль состояния?
5. Какие показатели ПСВ являются нормальными?