Пневмонии у детей

Острая ревматическая лихорадка
Тесты
1. Девочка 12 лет поступила в кардиологическое отделение с признаками кардита. За две недели до поступления она перенесла лакунарную ангину. Укажите наиболее вероятный этиологический агент в данном случае?
+А. Стрептококк
В. Стафилококк
С. Клебсиела
Д. Пневмококк
Е. Протей

2. Ребенок 5-ти лет выписан после завершения курса лечения по поводу ревматизма с активностью процесса I степени. Противорецидивное лечение в течение ближайших лет предусматривает введение бициллина-5. В какой дозе необходимо назначить бициллин-5?

+А. 750 000 Х 2 раза в месяц
В. 1 500 000 Х 1 раз в месяц
С. 750 000 Х 1 раз в месяц
Д. 600 000 Х 2 раза в месяц
Е. 600 000 Х 1 раз в месяц

3. Девятилетний мальчик перенес скарлатину 2 недели тому назад. В течение последних трех дней он бледен, его беспокоят общая слабость, повышение температуры тела до 38°С, боль в области сердца, отдышка. При аускультации сердца определяются ослабленные тоны, систолический шум над верхушкой сердца, раздвоение I тона. На ЭКГ: удлинение интервала QT, PQ (0,22 с), снижение амплитуды зубца Т, единичные экстрасистолы. Какое заболевание заподозрит участковый педиатр?

+А. Ревматический миокардит
В. Кардиомиопатию
С. Нейроциркуляторную дисфункцию
Д. Пневмонию
Е. Врожденный порок сердца

4. Мальчик 12 лет состоит на диспансерном учете у кардиоревматолога с диагнозом – ревматизм, активная фаза, ревмакардит с поражением митрального клапана. Как долго следует проводить вторичную бициллино-медикаментозную профилактику ревматизма?

+А. пожизненно
В. 3 года
С. 1 год
Д. 18 лет
Е. 25 лет

5. Ребенку 10 лет. На протяжение последних 10 дней он находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении по поводу активной фазы ревматизма. Режим постельный. Какую нагрузку следует назначить для проведения функциональной пробы Шалкова?

+А. Переход из горизонтального положения в сидячее 5 раз
В. 10 глубоких приседаний в течение 20 сек.
С. 20 глубоких приседаний за 30 сек.
Д. Подъем на 20 ступенек
Е. Подъем на 30 ступенек

6. В развитии ревматизма ведущее место отводится одному из следующих факторов:

А. Вирусы
В. Микоплазменная инфекция
С. Стафилококки
+Д. Стрептококк группы А
Е. Бактериально-вирусные ассоциации

7. Какие показатели СОЭ характерны для II степени активности ревматического процесса?

А. До 20 мм/час
В. В пределах возрастной нормы
+С. 20 – 30 мм/час
Д. Больше 30 мм/час
Е. Больше 50 мм/час

8. Главный диагностический критерий ревматизма:

А. Полисерозит
В. Миофиброз
С. Субфебрильная температура
+Д. Хорея
Е. Артралгия
9. На ФКГ ребенка 13 лет врач определил диастолический шум. Который?
А. Протосистолический
В. Мезосистолический
С. Телесистолический
+Д. Пресистолический
Е. Голосистолический

10. Самочувствие ребенка 7 лет значительно ухудшилось. Диагностирован экссудативный перикардит. Как изменился характер пульса у этого больного?

А. Нитевидный
В. Аритмичный
С. Замедленный
Д. Напряженный
+Е. Парадоксальный

11. Какие антибиотики следует использовать для вторичной профилактики ревматизма?

А. Тетрациклины
В. Линкомицин
С. Цефалоспорины
+Д. Пеницилиновая группа
Е. Аминогликозиды

12. Тактика врача при обнаружении первичного активного ревматизма?

А. Амбулаторное обследование
В. Амбулаторное лечение
+С. Госпитализация
Д. Постановка на диспансерный учет
Е. Назначение санаторного лечения

13. Укажите дозу бициллина-5 при вторичной профилактике ревматизма у школьников:

А. 500 000
В. 750 000
С. 1 000 000
+Д. 1 500 000
Е. 2 000 000

14. Укажите дозу преднизолона для комплексной терапии при II степени активности ревматического процесса:

А. 0,1 мг/кг
В. 0,5 мг/кг
+С. 1,0 мг/кг
Д. 1,5 мг/кг
Е. 2,0 мг/кг

15. Укажите максимальную суточную дозу аспирина:

А. 1,0 г
В. 1.5 г
С. 2,0 г
Д. 2,5 г
+Е. 3,0 г

16. При каком пороке появляется «ритм перепела»?

А. Митральная недостаточность
+В. Митральный стеноз
С. Аортальная недостаточность
Д. Пролапс митрального клапана
Е. Аортальный стеноз

17. При каком пороке прослушивается убывающий диастолический шум?

А. Митральная недостаточность
В. Митральный стеноз
+С. Аортальная недостаточность
Д. Пролапс митрального клапана
Е. Аортальный стеноз

18. При каком пороке выслушивается пансистолический шум?

+А. Митральная недостаточность
В. Митральный стеноз
С. Аортальная недостаточность
Д. Пролапс митрального клапана
Е. Аортальный стеноз

19. Снижение амплитуды I тона на ФКГ определяется при:

+А. Митральная недостаточность
В. Митральный стеноз
С. Аортальная недостаточность
Д. Пролапс митрального клапана
Е. Аортальный стеноз

20. Для митральной недостаточности характерно:

А. смещение левой границы сердца
В. левограмма по данным ЭКГ
С. Систолический шум, возникающий одновременно с I тоном
Д. максимальная громкость систолического шума на верхушке сердца
+Е. Все вышеперечисленное

21. Мальчик в возрасте 6 лет жалуется на постоянную боль в области сердца. Перкуторно – границы сердца без изменений, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный, непостоянный шум, напоминающий хруст снега. На ЭКГ – зубец Т двухфазный, S – T конкордантно смещен.

А. Неревматический кардит
В. Ревматизи
+С. Перикардит
Д. Сухой плеврит
Е. Инфаркт миокарда

22. У девочки 9 лет после перенесенной две недели тому назад ангигы внезапно повысилась температура тела до 38˚С, появились боли в коленном и локтевом суставах, имевшие летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита. При аускультации сердца отмечалась некоторая приглушенность тонов. Которое заболевание можно заподозрить у этого ребенка?

А. Ювенильный ревматоидный артрит
+В. Ревматический миокардит
С. Тонзилогенная кардиомиопатия
Д. Ревматоидный артрит
Е. Инфекционно-аллергический миокардит

23. Девочка 12 лет жалуется на слабость, утомляемость, боли в суставах и в области сердца. В анамнезе – частые ангины. При обследовании – границы сердца не расширены, тоны звучные, функциональный систолический шум. На ЭКГ – единичные правожелудочковые экстрасистолы, снижение Т, положительная калий-обзидановая проба. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Неревматический кардит
+В. Тонзиллогенная кардиомиопатия
С. Ревмокардит
Д. НЦД
Е. Инфекционный эндокардит

24. Ребенок 12 лет находился в стационаре по поводу ревматизма 1, активная фаза, активность 3 ст., кардита, хореи, артрита, острого течения, Н0. Через 2 месяца появились жалобы на боли в сердце и суставах, СОЭ 30 мм/час. О каком течении ревматизма идет речь?

А. Острый
В. Подострый
С. Латентный
+Д. Непрерывно-рецидивирующий
Е. Затяжно-вялый

25. В рацион лечебного питания ребенка 9 лет были включены капуста, овсяная и гречневая каши, сыр, масло, печеная картошка, изюм, чернослив и тыква. При каком заболевания подобная диета оправданна?

А. Язвенная болезнь
В. Острая пневмония
С. Дизметаболическая нефропатия с оксалатурией
+Д. Ревмокардит
Е. Бронхиальная астма