Пневмонии у детей

Ювенильный ревматоидный артрит и реактивный артрит
Тесты

1. 
   У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, которая сопровождается мелко пятнистой сыпью розового цвета на туловищи и конечностях, отеком межфаланговых суставов кистей рук. Кроме этого, имеют место такие признаки как «утренняя скованность», симптомы экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатическиъ узлов, печени и селезенки. Чем болен ребенок?
   

А. Ревматизм
+В Ювенильный ревматоидный артрит
С. Остеомиелит, септическая форма
Д. Системное заболевание соединительной ткани
Е. Инфекционно-аллергический полиартрит

2. 
   У девочки 3 лет с ревматическим заболеванием появились симптомы, свидетельствующие о поражении глаз в виде увеита. Для какой болезни характерно развитие увеита?
   

А. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма
+В. Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма
С. Системная красная волчанка
Д. Дерматомиозит
Е. Системная склеродермия

3. 
   В клинику поступил мальчик 10 лет, которому на основании клинического осмотра установлен предварительный диагноз: ювенильный ревматоидный артрит. Какой симптом наиболее значим для диагностики этой болезни?
   

А. Поражение больших суставов
В. Зональная гиперемия сустава
+С Утренняя скованность движений в суставах
Д. Увеличение размеров сердца
Е. Увеличение частоты сердечных сокращений

4. 
   У мальчика 11 лет, который две недели тому назад перенес ангину, обнаружен артрит локтевого и голено-стопного суставов, непроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидный высыпания на животе и бедрах, глухость сердечный тонов, субфебрилитет. Наиболее вероятный диагноз?
   

А. Двигательный невроз
В. Реактивный артрит
С. Алергический кардит
+Д Ревматизм
Е. Ревматоидный артрит

5. 
   У девочки 4 лет с ювенильным ревматоидным артритом в крови выявлена нормохромная анемия, ретикулоцитоз. В течение последнего года она принимала нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее вероятная причина анемии?
   

А. Внутрисосудистый гемолиз
В. Дефицит витамина В-12
С. Дефицит железа
+Д. Скрытое язвенное кровотечение
Е. Угнетение костного мозга

6. 
   У мальчика 7 лет в анамнезе упоминается пиковая температура до 40˚С, в течение трех месяцев имеет место веретенообразный отек суставов пальцев рук, коленного и голеностопных суставов, боль в верхней части грудины и шейного отдела позвоночника. Укажите наиболее вероятный диагноз?
   

+А Ювенильный ревматоидный артрит
В. Ревматизм
С. Токсический синовиит
Д. Септический артрит
Е. Остеоартрит

7. 
   Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость, утомляемость, сыпь на коже. Три недели тому назад перенесла ангину. Через 10 дней появились резкая боль в правом, а затем и в левом коленных суставах, отек, ограничение движений, повышение температуры тела до 39˚С. На фоне лечения появились высыпания на туловище и конечностях в виде розовых пятен округлой формы. Объективно: кожа бледная, определяются единичные элементы кольцевидной сыпи на конечностях, над легкими – жесткое дыхание. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. Пульс – 96/мин. Дующий продолжительный систолический шум на верхушке сердца, который проводится до аксилярной области. Печень +2 см. Поставьте предварительный диагноз.
   

А. Реактивный артрит
В. Инфекционный эндокардит
С. Аннулярная эритема
Д. Ревматоидный артрит
+Е Ревматизм

8. 
   Больной 10 лет жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до 38˚С, боли и отечность обоих коленных суставов. Две недели тому назад перенес ангину. При осмотре: отек, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах, расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушенность тонов сердца, систоличнский шум на верхушке. Наиболее вероятный диагноз?
   

А. Неревматический кардит
+В. Ревматизм
С. Синдром Стила
Д. Системная красная волчанка
Е. Инфекционно-аллергический артрит

9. 
   Мальчик 8 лет из группы часто болеющих ОРВИ и ангинами детей, жалуется на периодические повышения температуры тела до 37,5˚С, боль в суставах. Объективно: бледный, периорбитальный цианоз, тоны сердца приглушены, функциональный систолический шум на верхушке. ЛОР-врачом диагностирован хронический декомпенсированный тонзиллит. Целесообразно включить этого ребенка в группу риска по развитию:
   

А. Системной красной волчанки
В. Хронической бронхо-легочной патологии
С. Респираторного аллергоза
Д. Ревматоидного артрита
+Е Ревматизма

10. 
    Мальчику 10 лет, третий день болезни, жалобы на боли в животе, боль и резкую ограниченность движений в левом коленном и правом локтевом суставах. Две недели тому назад переболел ангиной. В первый день болезни – лихорадка до 38,5˚С, поражение голеностопов. Определено расширение границ сердечной тупости на 2 см, тахикардия – 120/мин., ослабленный І тон, галоп, «мягкий» систолический шум у верхушки сердца. Какому диагнозу наиболее соответствует описаная клиническая картина?
    

А. Реактивный артрит
В. Системная красная волчанка
С. Инфекционно-аллергический артрит
Д. Ювенильный ревматоидный артрит
+Е Ревматизм

11. 
    У девочки 12 лет на протяжении двух месяцев отмечается периодическое повышение температуры тела до 39˚С, веретеноподобная отечность межфаланговых суставов и боль в верхней части грудины и шеи, утренняя скованность. Наиболее вероятный диагноз?
    

А. Остеоартрит
В. Ревматизм
С. Токсический синовиит
Д. Септический артрит
+Е Ювенильный ревматоидный артрит

12. 
    Ребенок 5 лет госпитализирован с жалобами на повышение температуры тела до 38˚С. В анамнезе отмечается пиковая температура до 40˚С, при осмотре – веретеноподобный отек пальцев и боль в верхней части грудины. Ваш предварительный диагноз?
    

А. Септический артрит
В. Ревматическая лихорадка
С. Токсический синовиит
+Д Ювенильный ревматоидный артрит
Е. Остеоартрит

13. 
    Ребенок 7 лет предъявляет жалобы на боль и отечность правого коленного и локтевых суставов. Через два дня отмечены боль и отечность левого коленного сустава. За две недели до госпитализации ребенок болел ангиной. Состояние больного тяжелое. Оба коленных и левый локтевой суставы отечны, гиперемированы. Границы сердца расширены. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца: І тон на верхушке сердца ослабленный, сопровождается дующим систолическим шумом с иррадиацией в левую аксилярную область. Чем болен ребенок?
    

А. Реактивный артрит
В. Инфекционно-аллергический полиартрит
С. Ювенильный ревматоидный артрит
+Д Ревматизм, ревматический эндомиокардит, полиартрит
Е. Системная красная волчанка

14. 
    У ребенка 10 лет жалобы на боль и отечность правого и левого коленных суставов, через два дня отмечены боль и отек голеностопных суставов, зудящая сыпь, повыщение температуры тела. Боль в суставах появилась сразу после ОРВИ. Температура тела - 38˚С. Оба коленных и голеностопных сустава отекли и гиперемированы. Границы сердца не расширены. Сердечный толчок локализован. Тоны сердца не изменены, определяется функционального характера систолический шум на верхушке сердца. Установите диагноз.
    

А. Ревматизм, ревматический миокардит, полиартрит
+В Постинфекционная артропатия
С. Ювенильный ревматоидный артрит
Д. Синдром Стилла
Е. Системная красная волчанка

15. 
    У ребенка 10 лет жалобы на отечность коленных, голеностопных суставов и наличие болей в шейном отделе позвоночника. Утренняя скованность. Рекомендованная противовоспалительная терапия дала позитивный эффект. О каком заболевании можно говорить?
    

+А Ювенильный ревматоидный артрит
В. Остеохондроз
С. Ревматизм
Д. Инфекционно-аллергический полиартрит
Е. Системная красная волчанка

16. 
    У 16-летней девочки, страдающей ювенильным ревматоидным артритом с 7-летнего возраста, болезнь протекает как олигоартрит I типа. При офтальмологическом обследовании у ребенка обнаружен иридоциклит, в связи с чем ей назначены местные стероидные препараты. Лечение ими в течение трех месяцев было неэффективным. На какой лечебной тактике Вы остановите свой выбор?
    

А. Назначение препаратов золота
В. Продолжить местную стероидную терапию
С. Назначить аспирин в максимальной дозе
+Д Назначение системных кортикостероидов
Е. Назначение хлорохина

17. 
    У мальчика 8 лет на протяжение трех недель наблюдается интермиттирующая лихорадка с ознобами; во время фебрильных периодов манифестируют проявления полиартрита, появляются пятнисто-папулезные сыпи на туловище и лице. Тахикардия, тоны звучные. Гепатолиенальный синдром. Антибактериальная терапия на протяжение двух недель не дала эффекта. Какая патология обусловливает описаную картину?
    

А. Системная склеродермия
В. Ревматизм
С. Сепсис
Д. Системная красная волчанка
+Е Ювенильный ревматоидный артрит

18. 
    Больной мальчик 13 лет жалуется на боли и отек голеностопных суставов, частые мочеиспускания, сопровождающиеся резями, покраснение конъюнктивы глаз. Ваш предварительный диагноз?
    

А. Инфекционно-аллергический полиартрит
В. Ювенильный ревматоидный артрит
+С Болезнь Рейтера
Д. Системная красная волчанка
Е. Системная склеродермия

19. 
    Ребенку 4 года. Болеет на протяжении трех дней. Заболел остро с подъема температуры до 39˚С. В течение суток температура изменялась на 2 – 2,5˚С, снижение температуры сопровождалось проливными потами. Периодически появляется розовая сыпь разной формы и локализации. Болели и отекали суставы (коленные, голеностопные, лучезапястные). Ребенок не может опираться на ноги, не может брать предметы. Объективно: температура - 39˚С, печень +3 см, селезенка +2 см, пальпируются все групы лимфоузлов. Голеностопные суставы отекшие, болезненные, контуры их сглажены. Анализ крови: Hb 112 г/л, Эр.- 3,9 Х 10¹²/л, Л-12,9 Х 10³/л, э-6%, п/я-1%, с/я-48%, л-35%, м-10%. СОЭ– 54 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз?
    

А. Системная красная волчанка
+В Ювенильный ревматоидный артрит
С. Реактивный артрит
Д. Ревматизм
Е. Сепсис

20. 
    В приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет. На протяжение трех месяцев их ребенка беспокоят боли в области правого коленного сустава. В последнее время мать заметила ограниченность в движениях правой ногой и утреннюю скованность ребенка, которая исчезает к вечеру. Каким заболеванием вероятнее всего страдает ребенок?
    

А. Ревматизм
В. Остеомиелит коленного сустава
С. Реактивный артрит
+Д Ювенильный ревматоидный артрит
Е. Травматический артрит

21. 
    У мальчика 4 лет в течение четырех месяцев наблюдается отек коленного сустава, утренняя скованность, повышение температуры тела. В синовиальной жидкости обнаружено значительное количество муцина и фагоциты. Наиболее вероятный диагноз?
    

А. Реактивный артрит
В. Остеомиелит коленного сустава
С. Посттравматический синовиит
+Д Ювенильный ревматоидный артрит
Е. Ревматический артрит

22. 
    У девочки 11-ти лет отмечается разрушение суставного хряща грануляционной тканью. Для которого из перечисленных заболеваний это характерно?
    

А. Ревматизм
В. Системная красная волчанка
С. Системная склеродермия
Д. Реактивный артрит
+Е Ювенильный ревматоидный артрит

23. 
    У мальчика 14-ти лет развилась амилоидная дистрофия паренхиматозных органов. Какому заболеванию это патогномонично?
    

А. Ревматизм
В. Системная красная волчанка
С. Системная склеродермия
Д. Реактивный артрит
+Е Ювенильный ревматоидный артрит

24. 
    У больного 9-ти лет выявлено поражение тазобедренных и височно-нижнечелюстных суставов. При какой болезни отражением тяжести процесса является такая патология?
    

А. Ревматизм
+В Ювенильный ревматоидный артрит
С. Реактивный артрит
Д. Системная склеродермия
Е. Системная красная волчанка

25. 
    Ребенку 3 лет выставлен диагноз ЮРА. При каком из клинических вариантов ювенильного ревматоидного артрита показано применение гормональных препаратов?
    

А. Суставная форма II ст. активности
В. Суставная форма в сочетании с поражением глаз
С. Суставная форма III ст. активности
+Д Аллерго-септический синдром
Е. Суставная форма I ст. активности