Патологическая анатомия. Том общая патология

Мальтома желудка
Первое описание В-клеточной лимфомы низкой степени злокачественности, исходящей из 
лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка (mucosal-associated 
lymphoid tissue), - MALT-лимфомы было сделано 30 лет назад. По мере развития представлений о 
роли 
H. pylori 
в патологии желудка сложилось представление о MALT-лимфоме как опухоли, 
ассоциированной с хеликобактерной инфекцией и подвергающейся обратному развитию после 
эрадикации 
H. pylori.
Рис. 12.30. 
Перстневиднoклетoчный рак желудка. Окраска альцианoвым синим при рН=2,5 в 
сочетании с гематоксилином и эозином 
Было установлено, что 15% больных 
H. 
pylori-ассоциированным гастритом имеют 
моноклональные линии В-лимфоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки желудка. 
Пролиферацию этих клонов регулируют Т-лимфoциты, сенсибилизированные 
H. pylori 
и несущие 
молекулу CD40. Клоны В-лимфоцитов постепенно накапливают геномные нарушения: 
транслокация t (11, 
18q21, q21). 
Они, вероятно, отражают скрытый дефект иммунной системы, 
проявившийся при длительной антигенной стимуляции 
H. pylori.
Патологическая анатомия. 
Собственная пластинка слизистой оболочки диффузно 
инфильтрирована центроцитоподобными клетками с примесью плазматических клеток и 

---

Источник KingMed.info 
466 
иммунобластов. Инфильтрат нередко инфильтрирует собственную пластинку слизистой 
оболочки. Патогномоничным признаком MALT-лимфoмы являются лимфoэпителиальные 
комплексы: лимфоциты разрушают эпителий желудочных желез и их базальную мембрану. 
Прогресси-рование процесса приводит к выраженной лимфоидной пролиферации, диф-фузнoму 
утолщению стенки желудка, появлению узлов и изъязвлений. 
Эрадикация 
H. pylori 
прекращает прoгрессирoвание опухоли. Однако для получения стойкого 
терапевтического эффекта прибегают к обычной комбинированной противоопухолевой 
терапии.