Патологическая анатомия. Том общая патология



Download 13,32 Mb.
Pdf ko'rish
bet598/622
Sana26.02.2022
Hajmi13,32 Mb.
#469858
TuriУчебник
1   ...   594   595   596   597   598   599   600   601   ...   622
аутоиммунизацию. 
Ее механизм связан с 
образованием иммунных комплексов и их фиксацией на базальной мембране сосудов 
микроцирку-ляторного русла. Возникает реакция ГНТ, для которой характерна морфология 
острого иммунного воспаления. В динамике васкулитов стенка сосудов и пери-васкулярная 
соединительная ткань подвергаются мукоидному и фибриноидно-му набуханию, затем в 
периваскулярной строме формируются 
специфические «цветущие» ревматические 
гранулемы. 
Входящие в их состав макрофаги и другие активированные клетки вырабатывают 
цитокины и факторы роста, стимулирующие образование соединительной ткани. Реакция ГНТ 


Источник KingMed.info 
595 
сменяется реакцией ГЗТ, ревматические гранулемы «увядают», и развивается склероз сосудов и 
пе-риваскулярной соединительной ткани, в том числе сердца и суставов. 
Таким образом, изменения при ревматизме и его хроническое волнообразное течение 
определяются сочетаниями и сменой реакций гиперчувствительности. С вовлечением в процесс 
иммунных реакций при всех формах ревматизма связаны плазмоклеточная трансформация, 
гиперплазия лимфоид-ной ткани, а также полисерозиты. 
Критерии клинической диагностики
Исследовательская группа ВОЗ (1989) рекомендует использовать для диагностики 
ревматизма 
«большие» (основные) критерии.
• Ревматический кардит (ревмокардит), 
который встречается у 70-85% детей, впервые 
заболевших ревматизмом и чаще при повторных атаках ревматизма. 
• Ревматический мигрирующий полиартрит 
крупных суставов, развивающийся у 70-80% детей 
при первой атаке ревматизма и примерно у по- 
ловины больных при обострении заболевания. Течение артритов может быть персистирующим, 
ведущим к развитию 
синдрома Жакку 
(безбoлез-ненная деформация кистей рук с ульнарной 
девиацией без воспаления и без нарушения функций сустава). Классический полиартрит 
встречается редко, чаще наблюдают преходящий олигоартрит или моноартрит. Их основные 
признаки: 
- поражение крупных суставов; 
- симметричность поражения; 
- летучесть болей; 
- отсутствие изменений на рентгенограммах, восстановление функций суставов. 
• Хорея Сиденхэма, 
развивается у 10-15% больных детского возраста, преимущественно у 
девочек в возрасте от 6 до 15 лет. Хорея характеризуется ги-перкинезами, дискоординацией 
движения, снижением мышечного тонуса. 
• Подкожные узлы 
в последние годы встречаются крайне редко. Их размеры от нескольких 
миллиметров до 1-2 см, безболезненные, плотные, чаще расположены в периартикулярной 
ткани. 
• Кольцевидная эритема 
(аннулярная сыпь) в последние годы встречается крайне редко. Она 
возникает на коже туловища и конечностей примерно у 10% больных в виде розовых или 
красных пятен с бледным центром и с четко отграниченными неровными краями (рис. 15.2). 
Кoльцевид-ная эритема бывает преходящей, но может рецидивировать. Их размеры от 
нескольких миллиметров до 1-2 см, безболезненные, плотные, чаще расположены в 
периартикулярной ткани. 


Источник KingMed.info 
596 

Download 13,32 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   594   595   596   597   598   599   600   601   ...   622




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish