Патологическая анатомия. Том общая патология

«диффузные болезни соединительной 
ткани».
Поражения соединительной ткани при этих заболеваниях заключаются в ее системной 
прогрессирующей дезорганизации. Различают 4 последовательные фазы дезорганизации: 
• мукoиднoе набухание; 
• фибринoидные изменения; 
• воспалительные клеточные реакции; 
• склероз. 
В фазе 
мукоидного набухания 
возникает обратимое и поверхностное повреждение 
соединительной ткани, характеризующееся очаговым накоплением и/или перераспределением 
кислых гликозаминогликанов (прежнее название - мукополисахариды). Гликозаминогликаны 
входят в состав основного вещества внеклеточного матрикса соединительной ткани. Молекулы 

---

Источник KingMed.info 
592 
глико-заминогликанов гидрофильны, связывают большое количество молекул воды и ионов (в 
частности Na
+
), входящих во внеклеточную жидкость. При повышении сосудистой 
проницаемости возникает набухание основного вещества и волокнистого компонента 
соединительной ткани. Накопление гликозами-ногликанов в основном веществе при окраске 
гематоксилином и эозином дает базофилию. При окраске толуидиновым синим, очаги 
мукоидного набухания приобретают сиреневый или красный цвет. Такое явление изменения 
окраски называется 
метахромазия. 
Коллагеновые волокна обычно набухают, при этом 
снижается их устойчивость к действию коллагеназы. Помимо изменений основного вещества и 
коллагеновых волокон отмечают клеточную реакцию - появление лимфоцитов, плазматических 
клеток и макрофагов. Наиболее хорошо мукоидное набухание выражено в стенках сосудов, 
клапанах сердца, эндокарде (рис. 15.1), которые являются мишенями иммунопатологических 
процессов. При мукоидном набухании внешний вид органов мало изменен, но его функция 
страдает в той или иной степени. Выявление очагов мукоид-ного набухания указывает на начало 
или на обострение заболевания. В этой фазе процесс повреждения соединительной ткани может 
быть обратимым, однако обычно он прогрессирует в фибриноидные изменения.