Патологическая анатомия. Том общая патология

ревматическом панкардите. 
При поражении эндо- и миокарда - о 
ревматическом 
кардите (ревмокардите).
Эндокардит
Эндокардит - воспаление эндокарда, обычно развивается в клапанном аппарате 
сердца 
(клапанный эндокардит). 
В процесс могут быть вовлечены хордальные нити 
- 
хордальный эндокардит, 
а также пристеночный эндокард предсердий или желудочков 
- 
пристеночный (париетальный) эндокардит. 
Наиболее часто бывают поражены створки 
митрального клапана (65-70% ревмокардитов). На 2-м месте по частоте находится 
комбинированное поражение створок митрального и аортального клапанов (25%), на 3-м - 
аортального клапана. Изменения трикуспидального клапана встречаются значительно реже, как 
казуистика описаны поражения клапана легочной артерии. Выделяют 4 вида связанных между 
собой морфологических изменений клапанов сердца: диффузный эндокардит (или вальвулит), 
острый бородавчатый, фи-бропластический, возвратно-бородавчатый эндокардиты. 
• Диффузный эндокардит 
имеет характер вальвулита без повреждения эндотелия, что 
обусловливает отсутствие на клапанах наложений тромботических масс. Макроскопически 
можно отметить неравномерное серое полупрозрачное утолщение створок или заслонок 
клапанов по линии их замыкания. Микроскопически в основе эндокардита лежит мукоидное 
набухание и умеренные фибриноидные изменения. Микроскопически выявляют лим-
фогистиоцитарную инфильтрацию не только подэндотелиального слоя, но и более глубоких 
слоев клапанов. Нередко в глубине створок появляются ревматические гранулемы. Исходом 
вальвулита является склероз створок клапана, иногда (при рано начатом и адекватном лечении) 
процесс обратим. Сходные изменения, заканчивающиеся склерозом, могут развиваться в 
сухожильных хордах, а также в фиброзных кольцах атриовентрикулярных отверстий, вызывая 
последующее сморщивание клапанов или заслонок.