Патологическая анатомия. Том общая патология

Патологическая анатомия. 
Гистологически в клубочках очень часто расширена зона мезангия 
за счет пролиферации мезангиальных клеток (рис. 14.16). В некоторых клубочках встречается 
сегментарная пролиферация (по типу фокального пролиферативного гломерулонефрита), в 
других - диффузная пролиферация мезангиальных клеток (по типу мезангиопролиферативного 
гломерулонефрита) или, реже, полулунный гломерулонефрит. Рубцевание фокальных 
пролиферативных изменений может привести к фокальному склерозу. Для заболевания 
характерна им-муногистохимически картина мезангиальных депозитов IgA (рис. 14.17), нередко 
вместе с комплементом С
3
, пропердином и небольшими количествами IgG или IgM. Другие 
компоненты комплемента обычно не встречаются. При электронной микроскопии, в 
большинстве случаев, встречаются электронноплотные депозиты в мезангии (рис. 14.18). 
Рис. 14.16. 
Мезангиокапиллярный гломерулонефрит 
Рис. 14.17. 
IgА-нефрит. Иммунные комплексы (IgA) в мезангии клубочка 

---

Источник KingMed.info 
569 
Рис. 14.18. 
Мезангиальные депозиты в клубочке. Электронная микроскопия, ×18000 
Фокальный пролиферативный и некротизирующий гломерулонефрит
Фокальный пролиферативный и некротизирующий гломерулонефрит представляет 
гистологический вариант заболевания, при котором пролиферация захватывает сегменты 
отдельных клубочков, вовлекая лишь часть почечных клубочков. Повреждение носит 
преимущественно пролиферативный характер и отличается от такового при фокальном 
склерозе. Часто встречается фокальный некроз и выпадение фибрина в зоне повреждения. 
Фокальный гломерулонефрит характеризуется тремя особенностями: 
• он может быть ранним проявлением системного заболевания, при котором в процесс 
вовлечены все клубочки (СКВ, узелковый периартериит, пурпура Шенлейна-Геноха, синдром 
Гудпасчера, подострый бактериальный эндокардит, гранулематоз Вегенера); 
• способен становиться компонентом известных гломерулярных заболеваний, таких как IgA-
нефропатия; 
• может представлять собой форму первичного идиопатического фокального гломерулонефрита.