Патологическая анатомия. Том общая патология

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕЧНЫХ КЛУБОЧКОВ ПРИ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Многие иммунологически обусловленные метаболические или врожденные системные 
заболевания сопровождаются повреждениями клубочков почек, а в некоторых случаях, 
например, при СКВ и сахарном диабете, повреждение клубочков является одним из основных 
клинических проявлений заболевания. 
Системная красная волчанка
Клинические проявления СКВ заключаются в развитии рецидивирующей микроили 
макрогематурии, острого нефрита, нефротического синдрома, хронической почечной 
недостаточности и гипертензии. Гистологически гло-мерулярные изменения могут 
соответствовать мезангиальному волчаночному нефриту, фокальному гломерулонефриту, 

---

Источник KingMed.info 
571 
диффузному пролиферативному гломерулонефриту и диффузному мембранозному 
гломерулонефриту. 
Пурпура Шенлейна-Геноха
Пурпура Шенлейна-Геноха (Schoenlein J.L., Genoch E.H.). Этот синдром заключается в изменении 
кожи, повреждении разгибательных мышц верхних и нижних конечностей, а также ягодиц; в 
абдоминальных проявлениях в виде болей в области живота, рвоты и кишечного кровотечения; 
немигрирующей ар-тралгии (боли в суставе). Поражения почек встречаются у 
1
/
3
больных и 
выражаются макро- и микрогематурией, протеинурией и нефротическим синдромом. 
Гистологические изменения в почках могут соответствовать мезангиопро-лиферативному, МПГН 
вплоть до развития типичного гломерулонефрита с полулуниями, который развивается у 
некоторых взрослых больных. Кроме того, при люминесцентной микроскопии самой заметной 
особенностью поражения почек является выпадение депозитов IgA, иногда одновременно с IgG 
и C
3
в мезангии. Депозиты распределены так же, как при IgA-нефропатии. Поэтому существует 
предположение о том, что IgA-нефропатия и пурпура Шен-лейна-Геноха - одно и то же 
заболевание. Кожные проявления представлены субэпидермальными кровоизлияниями и 
некротизирующим васкулитом, захватывающим мелкие сосуды дермы. Васкулит может 
развиваться и в других органах, например, в ЖКТ, но редко возникает в почках.