Патологическая анатомия. Том общая патология

Патологическая анатомия. 
При световой микроскопии морфология всех типов 
гломерулонефрита похожа. Почечные клубочки - крупные, многоклеточные, имеют дольчатый 
(лобулярный) вид (рис. 14.13), что связано с про- 
Рис. 14.13. 
Мембранопролиферативный гломерулонефрит 
лиферацией мезангиальных клеток и увеличением мезангиального матрикса, хотя в ряде случаев 
обнаруживается инфильтрация почечных клубочков лейкоцитами, а также полулуния из 
париетального эпителия. ГБМ диффузно утолщена, особенно - на периферии капиллярных 
петель. При окрашивании серебром и при ШИК-реакции стенка гломерулярных капилляров 

---

Источник KingMed.info 
566 
часто имеет двухконтурность, которую называют «трамвайными путями», расщеплением, 
удвоением ГБМ. Этот эффект связан с проникновением отростков мезангиальных клеток на 
периферию капиллярных петель (интерпозиция ме-зангия) под эндотелием и синтезом ими 
компонентов внеклеточного матрик-са. В результате между мезангиальными клетками и 
эндотелием формируется как бы дополнительная мембрана. 
Разные типы МПГН имеют ультраструктурные и иммуногистохими-ческие отличия. I тип МПГН 
в 
2
/
3
случаев характеризуется наличием су-бэндотелиальных электронноплотных депозитов. 
Встречаются также мезангиальные депозиты (рис. 14.14). Иммуногистохимически часто 
обнаруживаются гранулярные депозиты С
3
и IgG (рис. 14.15). При II типе МПГН 
lamina densa 
ГБМ 
трансформируется в неправильную лентовидную электронноплотную структуру, появление 
которой связано с осаждением плотного вещества неизвестного происхождения. В связи с этим 
такой тип гломерулонефрита получил название 
«болезни плотных депозитов». 
При II типе 
МПГН комплемент С
3
встречается на любой стороне неровных гло-мерулярно-линейных 
участков базальной мембраны, но не в плотных депозитах. С
3
-фракция комплемента 
определяется также в мезангии в виде характерных округлых включений