Патологическая анатомия. Том общая патология

Рис. 14.11. 
Фокальный сегментарный гломерулярный склероз/гиалиноз 
Рис. 14.12. 
Иммунные депозиты (IgM) в области рукоятки клубочка при фокальном 
сегментарном гломерулосклерозе 
Хронический гломерулонефрит
Эта сборная группа ряда заболеваний и патологических процессов почек. Клинически она 
проявляется следующими формами: латентной, гематурической, гипертонической, 
нефротической, смешанной (нефроти-чески-гипертонической). Морфологически чаще всего 

---

Источник KingMed.info 
565 
выявляют два типа: мембранопролиферативный (МПГН) и мезангиопролиферативный гломеру-
лонефрит. 
Мембранопролиферативный гломерулонефрит
МПГН включает в себя группу заболеваний, характеризующихся утолщением ГБМ и 
пролиферацией мезангиальных клеток. Так как клеточная пролиферация наблюдается наиболее 
часто в мезангии, используют синоним МПГН - 
мезангиокапиллярный 
гломерулонефрит. 
МПГН встречается в 5-10% наблюдений идиопатического нефротического 
синдрома у детей и взрослых, вызванного повреждениями ГБМ. Выраженная клеточная 
пролиферация часто сопровождается гематурией. Как и во многих других случаях гломеру-
лонефрита, это поражение может быть связано с другими системными заболеваниями и 
известными этиологическими факторами (например, вторичный МПГН при СКВ). На основе 
ультраструктурных, иммуногистохимических и, возможно, патогенетических признаков 
различают три типа МПГН: 
• I тип МПГН - с субэндотелиальными депозитами; 
• II тип МПГН - с плотными депозитами внутри ГБМ - «болезнь плотных депозитов»; 
• III тип МПГН - с субэндотелиальными и субэпителиальными депозитами. 
Патогенез. 
В большинстве случаев МПГН I типа обнаруживаются иммунные комплексы в 
клубочках, а также активация системы комплемента по классическому пути. И, наоборот, у 
большинства больных со II типом МПГН обнаружены признаки активации комплемента по 
альтернативному пути. У этих больных постоянно снижено содержание С
3
-комплемента в 
сыворотке крови. III тип МПГН занимает промежуточное место.