Патологическая анатомия. Том общая патология

болезнь Киммельстиля-Вильсона 
(Kimmelstiel P., Wilson С). Клубочки приобретают овальную 
или сферическую форму. Они нередко имеют пластинчатый вид из-за гиалиновых масс, 
расположенных на периферии клубочка, локализуются в центре мезангиальных зон отдельных 
долек клубочка и окружены по периферии капиллярными петлями. Обычно в этот процесс 
вовлечены не все клубочки. В незатронутых дольках и клубочках подчас развивается диффузный 
гломерулосклероз. Склерозированные узелки ШИК-позитивны, дают положительную ШИК-
реакцию (красно-малиновый цвет), содержат липиды и фибрин. Узелковый гломерулосклероз 
развивается у 15- 30% больных диабетом и сопровождается почечной недостаточностью. 
АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК
Общий амилоидоз может сопровождаться отложением масс амилоида в почечных клубочках. 
Типичные амилоидные фибриллы встречаются в ме-зангии и под эндотелием капилляров, а 
также в субэпителиальном пространстве. Они могут полностью облитерировать почечные 
клубочки. Отложения (депозиты) амилоида обнаруживаются также в стенке кровеносных 
сосудов, по ходу базальной мембраны эпителия канальцев и в интерстиции почек. Амилоид 

---

Источник KingMed.info 
573 
можно выявить при световой микроскопии с помощью специальных красителей [конго-рот (рис. 
14.20)], особенно посредством выявления эффекта двойного лучепреломления в 
поляризационном микроскопе после окрашивания конго красным (рис. 14.21). У больных с 
амилоидом в почечных клубочках может развиваться тяжелая протеинурия, а позже и 
нефротиче-ский синдром, заканчивающийся разрушением почечных клубочков и смертью от 
уремии. Клинически выделяют следующие стадии амилоидоза почек: 
• латентную; 
• протеинурическую; 
• нефротическую; 
• азотемическую. 
Рис. 14.20. 
Амилоидоз почек. Окраска конго-рот