Патологическая анатомия. Том общая патология

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК, СВЯЗАННЫЕ С ПОРАЖЕНИЕМ КАНАЛЬЦЕВ И ИНТЕРСТИЦИЯ
Большинство форм повреждения канальцев распространяется и на интер-стиций почек. 
Различают ишемические или токсические повреждения канальцев, приводящие к их острому 
некрозу и острой почечной недостаточности, а также воспалительные изменения канальцев и 
интерстиция (тубулоинтер-стициальный нефрит). 
Острый некроз канальцев
Острый некроз канальцев морфологически характеризуется разрушением эпителиальных клеток 
канальцев, а клинически - острым подавлением функции почек. Это наиболее частая причина 
острой почечной недостаточности, которая проявляется острым подавлением функции почек и 
мочевыделения (выводится менее 400 мл мочи в течение 24 ч). Острая почечная 
недостаточность развивается в связи с обтурацией внутрипочечных сосудов, вызванных их 
вовлечением в патологический процесс при таких заболеваниях и процессах, как узелковый 
полиартериит, злокачественная гипертензия и гемолитико-уре-мический синдром, а также при 
тяжелых гломерулярных заболеваниях - быстро прогрессирующем гломерулонефрите, остром 
тубулоинтерстициальном нефрите, чаще связанном с гиперчувствительностью к лекарствам. 
Кроме того, обтурация сосудов может развиваться при массивной инфекции (пиелонефрит), 
особенно сопровождающейся папиллярным некрозом, ДВС-синдроме, обтурации 
мочевыводящих путей опухолями, стенозе уретры гипертрофированной предстательной железой 
или сгустками крови; остром некрозе канальцев. Выделяют три стадии острой почечной 
недостаточности: 
• шоковая; 
• олигоанурическая; 
• восстановления диуреза. 
Острый некроз канальцев является обратимым повреждением почек и связан с периодом 
неадекватного кровотока в периферических органах, обычно сопровождающихся выраженной 
гипотензией и шоком. Разновидностью острого некроза канальцев, развивающейся при шоке, 
является