Патологическая анатомия. Том общая патология

Этиология 
заболевания не установлена. 
Патогенез 
- иммунный. У 70% больных обнаруживают pANCA. Данные аутопсийных наблюдений 
позволили выделить диагностическую триаду клинико-лабораторных и морфологических 
проявлений заболевания: 
• бронхиальная астма с аллергическим анамнезом; 
• эозинофилия крови более 10%; 
• системный васкулит. 
Морфология. 
Морфологические проявления и клиническая симптоматика зависят от стадии 
заболевания. 
Инициальная стадия 
характеризуется развитием аллергических реакций в виде 
ринита, астмы и периферической эозинофи-лии. В этот период в легких можно найти 
морфологию бронхиальной астмы и эозинофильные инфильтраты. 
Вторая стадия 
проявляется прогрессированием заболевания с развитием системных 
лейкокластических васкулитов в коже, легких, ЦНС, сердце. Поч- 
ки страдают крайне редко, что часто используют при дифференциальной диагностике синдрома 
Черджа-Стросс с гранулематозом Вегенера. 
Третья стадия 
характеризуется органопатологией в виде нейропатий и инфаркта головного 
мозга, желудочно-кишечной патологии с кровотечениями, миокардита и инфаркта миокарда, 
причем поражение миокарда является плохим прогностическим признаком. В легких 
развивается многообразная патология: бронхит, эозинофильная пневмония, гранулематоз и 
васкулиты. Гранулемы построены из гистиоцитов, многоядерных клеток, эозинофилов и 
содержат зону некроза в центре. Васкулиты захватывают сосуды среднего и мелкого калибра и 

---

Источник KingMed.info 
408 
могут приводить к их тромбозу, что и является причиной инфаркта. Морфологическая 
особенность таких инфарктов связана с 2 типами изменений: 
• наличием деструктивного тромбоваскулита с эозинофильно-клеточной инфильтрацией; 
• присутствием в демаркационной зоне таких инфарктов гранулем.