Симптом-ориентированная диагностика

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
Возможно самостоятельное использование пациентами для похудания высоких доз тиреоид
-
ных гормонов, препаратов амфетаминового ряда, слабительных препаратов.
Необходимо помнить об осложнениях кахексии:
‒ кома;
‒ гиповитаминоз;
‒ сепсис;
‒ дегидратация;
‒ осложнения кахексии, связанные с прогрессированием основного заболевания.
ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ
У детей потеря массы тела может быть симптомом СД 1 типа, целиакии, сопутствовать забо
-
леваниям с высокой лихорадкой, рвотой и диареей.
ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
В норме возрастные изменения не приводят к развитию кахексии. Начиная с 40–50 лет, проис
-
ходит неуклонное снижение мышечной массы с одновременным увеличением относительной мас
-
сы жировой ткани (с 25% в 25 лет до 41% в 75). В качестве факторов, ускоряющих эти изменения, 
принято указывать сидячий образ жизни, а также большое количество социальных и медицинских 
причин, приводящих к недоеданию. Наиболее частыми причинами потери массы тела у пожилых 
следует считать стоматологические проблемы и затруднение жевания, а также социальную изоля
-
цию. 
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
Прогноз заболевания напрямую зависит от причин кахексии. Профилактика кахексии заклю
-
чается в профилактике заболеваний, которые могут вызвать это патологическое состояние. Также 
для предупреждения развития заболевания важно ведение здорового образа жизни, полноценное 
питание и физические нагрузки (рис. 53). 

---

119
Рисунок 53. 
Прогрессирующая потеря массы тела: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение
Анамнез заболевания
Локализация пат.процесса: 
все органы и системы
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 
КОРЫ 
НАДПОЧЕЧНИКОВ
Симптомы
▪ анорексия
▪ слабость
▪ раздражительность
▪ синкопе
▪ тошнота, рвота
▪ боли в животе
▪ диарея или запоры
▪ гиперпигментация 
кожи в области суставов, 
ладоней, губ, слизистой 
десен, языка 
▪ выпадение волос в 
подмышечных впадинах, 
в лобковой области 
▪ аменорея
ДИАГНОЗ: 
▪ОАК, 
▪электролиты крови 
(в том числе кальций)
▪кортизол крови
▪суточная экскреция 
кортизола с мочой
▪АКТГ-тест 
▪ ТТГ и Т4 своб.
▪ЭКГ
▪ КТ надпочечников
ЛЕЧЕНИЕ: 
▪ нутритивная 
поддержка
▪ ГКС и минералокор-
тикоиды
НАБЛЮДЕНИЕ: 
у эндокринолога