Симптом-ориентированная диагностика

НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
‒ Оценить проходимость дыхательных путей, витальные функции. 
‒ При необходимости провести реанимационные мероприятия. 
Лечение рефлекторного обморока и ортостатической гипотонии:
‒ успокоить и информировать о доброкачественном течении заболевания; 
‒ объяснить необходимость избегать по возможности триггеров (например, скопления боль
-
шого числа людей, потери жидкости);
‒ научить пациента распознавать продромальные симптомы;
‒ научить пациента принимать меры, позволяющие купировать приступы (например, прини
-
мать горизонтальное положение или выполнять комплекс физических упражнений);
‒ избегать приема препаратов, снижающих АД (включая α-блокаторы, диуретики и алкоголь). 
Лечение аритмогенных обмороков:
‒ при дисфункция синусового узла, нарушении атриовентрикулярной проводимости, сопрово
-
ждающейся синкопе, показана имплантация постоянного кардиостимулятора;
‒ при пароксизмальной узловой реципрокной тахикардии или трепетании предсердий, ассоции
-
рующихся с синкопе, показана катетерная аблация.

---

121
Лечение синкопе, связанных с органическими заболеваниями сердца (включая врожденные 
пороки, сердечно-легочные заболевания), направлено на предупреждение повторных обмороков 
и лечение основного заболевания.
ОПРОС ПАЦИЕНТА
Необходимо уточнить/узнать у пациента:
‒ семейный анамнез внезапной смерти (в том числе до 30 лет), врожденных аритмогенных 
заболеваний сердца или синкопе;
‒ наличие в анамнезе заболевания сердца, нервной системы (паркинсонизм, эпилепсия, нарко
-
лепсия), метаболических нарушений (сахарный диабет);
‒ прием пациентом лекарственных средств (антигипертензивные; антиангинальные; антиде
-
прессантные; антиаритмические; нитраты; препараты, удлиняющие интервал QT), травяных сборов;
‒ прием алкоголя, наркотических веществ;
‒ частота возникновения синкопе; 
‒ в каком положении возникло синкопе: лежа, сидя, стоя, в покое, при изменении положения 
тела, во время или после нагрузки, во время или сразу после мочеиспускания, дефекации, кашля 
или глотания;
‒ были ли предрасполагающие синкопе факторы (переполненные или жаркие помещения, дли
-
тельное пребывание в положении стоя, после еды) или триггеры (страх, интенсивная боль, движе
-
ния шеи); 
‒ длительность потери сознания (со слов окружающих);
‒ предшествовали ли началу синкопе тошнота, рвота, дискомфорт в животе, ощущение холо
-
да, потливость, аура, боль в шее или плечах, туман перед глазами, головокружение, сердцебиение;
‒ каков характер синкопе – было ли падение;
‒ какое цвет кожного покрова (бледность, цианоз), тип дыхания (хриплое), движения (тониче
-
ские, клонические, тонико-клонические, минимальный миоклонус или автоматизм), длительность 
двигательной активности, начало ее после падения, прикусывание языка (получение информации 
от свидетелей);
‒ как завершился приступ: тошнота, рвота, потливость, ощущение холода, дезориентация, голов
-
ная боль, боль в мышцах, цвет кожи, травма, боль в груди, сердцебиение, недержание мочи или кала.