Klinikasi.
Qorin tifida yashirin davr 7 kundan 21 kungacha davom etadi.
O‗rta hisobda 14 kun. Bu davrda kasallik alomatlari bo‗lmaydi. Kasallik aniq
shaklda kechganda sekin boshlanadi, belgilarning asta-sekin paydo bo‗lishi,
cho‗zilib avjiga chiqishi va yana asta so‗nishi kuzatiladi. Bemor o‗zini nohush
sezadi, quvvati kun sayin kamayib boradi, ishtahasi yo‗qola boradi. Ko‗proq
yotgisi keladi. Kasallikning muhim belgilaridan biri - bosh og‗rishi. Bu og‗rik ham
kun sayin zo‗raya boradi. Tana xarorati ham asta-sekin ko‗tarila boradi. Odatda,
kechqurungi xarorat ertalabkisidan yuqoriroq, tungisi - kechagidan ortiqroq bo‗lib,
asta ko‗tarila boradi. Birinchi hafta ohiriga kelib, kasallikni belgilari yaqqol
namoyon bo‘ladi. Ushbu davrda tana xarorati 39-40°C gacha yetadi, istima doimiy
ko‗rinishda bo‗ladi. Intoksikatsiya belgilari orta borgani sari darmonsizlik avjiga
chiqadi, bemor yotib qoladi. Ishtaha butunlay yo‗qoladi, ich yurishi qiyinlashib,
qabziyat kuzatiladi. Bemor atrofga befarq, o‗z dardi bilan "ovora" bo‗lib, uyqusi
buziladi.
Rasm 3. Qorin tifidagi Vunderlix istimasini (trapetsiyasimon) ko‗rinishi
(shaxsiy, chizilgan).
Ba‘zan kasallikning dastlabki davrida ich ketishi kuzatiladi. Kasallik o‗tkir
boshlanganida qo‗l-oyoq bo‗g‗imlari, bel zirqirab og‗rishi ham mumkin. Kasallik
43
avjiga chiqqan davrda tana xarorati ba‘zan 1-2 hafta 39-40°C da saqlanib turadi.
Bunda isitmani ertalabki va kechki ko‗rsatkichidagi farq 1°C dan ortmaydi (doimiy
xarorat). Keyinchalik xarorat asta-sekin (ba‘zan 2-3 kun ichida) pasayib, me‘yoriga
yetadi. Shuning uchun kasallik aniq kechganida isitma egri chizig‗i trapetsiyani
eslatadi (Vunderlix istimasi) yoki to‗lqinli (Botkin istimasi) bo‗lishi mumkin.
Bemorni ko‗zdan kechirganda, kasallik avj olgan davrdagi holati ancha o‗ziga hos
bo‗ladi. Xarorat yuqori bo‗lishiga qaramay, teri oqargan bo‗ladi. Bemorda
bezovtalanish alomatlari bo‗lmaydi aksincha, u xomush, parishonxotir bo‗ladi.
Kasallikning 7-8 kunidan boshlab qorin terisida pushti rang toshma – rozeolalar
paydo bo‗ladi. Ular kichkina (diametri odatda 0,5 sm dan ortmaydi), dumaloq
shaklda bo‗ladi. Rozeolalar soni ko‗p bo‗lmaydi (8-10 ta), atrofidagi teridan
keskin ajralib turadi, bosib ko‗rilganda yoki terini tarang qilinsa yo‗qoladi. Odatda
4-5 kundan so‗ng rozeolalar iz qoldirmay yo‗qoladi. Ba‘zan birinchi rozeolalar
yo‗qolgach, yonverida qaytadan toshma paydo bo‗lishi mumkin. Ayrim hollarda
rozeola ko‗krak, biqin soxalariga ham toshadi. Jigarda karotin almashinuvi
buzilganligi sababli kaft va tovon terisi sarg‗ayadi (Fillipovich belgisi). Bemorning
tomir urishi tezlashadi. Ammo, u xarorat ko‗tarilishiga mos kelmaydi. Bunday
holat tomir urishining xaroratdan orqada qolishi yoki nisbiy bradikardiya deyiladi.
Tomir urish tarangligi ham pasayadi, ba‘zan dikrotik (qo‗sh to‗lqinli) puls
aniqlanadi. Qon bosimi pasayadi. Yurak, tonlari bo‘g‗iqlashadi, ba‘zan sistolik
shovqin eshitiladi. O‗pka, bronxlar yallig‗lanishi yoki o‗chog‗li pnevmoniya
belgilari bo‗lishi mumkin. Ovqat hazm qilish tizimi tekshirilganda birinchi hafta
ohiridan boshlab lablar va til quruq bo‗ladi, kattalashadi va oq - kirlashgan karash
bilan qoplanadi. Til chekkalarida tish izlari paydo bo‘ladi. Tomoqni ko‗zdan
kechirganda, bodomcha bezlari kattalashib, anginani ko‗rish mumkin (Dyuge
anginasi). Qorin ko‗p hollarda ko‗pchigan bo‗ladi. Paypaslaganda, qorinda,
ayniqsa, o‗ng yonbosh sohasida g‗uldirash va sal og‗riq aniqlanadi. Kasallikning 2-
haftasidan boshlab jigar va taloq kattalashadi. Ich kelishi kamayadi, ko‗pincha
qabziyat kuzatiladi.
44
Kasallik boshlanganidan 2-3 hafta o‗tgach, asta-sekin tuzalish davri
boshlanadi. Xaroratning tusha boshlashi bosh og‗rig‗i kamayishi, bemorda ishtaha
paydo bo‗lishi tuzalishning dastlabki belgilari xisoblanadi. 1-2 hafta ichida xarorat
pasaya borib, me‘yorigacha tushadi. Shunga monand ravishda bemorning ahvoli
ham yaxshilanib boradi. Ishtaha ochiladi (bo‗ri ishtahasi), uyqu yaxshilanadi, bosh
og‗rishi butunlay yo‗qoladi. Asta-sekin quvvat paydo bo‗ladi. Tildagi karash
yo‗qoladi, jigar va taloq kichrayib, o‗z holatiga qaytadi.
Klinik shakllari:
Og‗irlik darajasi bo‗yicha - yengil, o‗rta og‗ir, og‗ir kechishi mumkin.
Klinik belgilarni namoyon bo‗lishiga qarab:
-
Aniq,
-
Abortiv,
-
Bilinar bilinmas.
-
Asoratli (asoratlari xususiy va noxususiyga ajratiladi).
Xususiy asoratlarga:
-
Ichakdan qon ketishi,
-
Ichakdagi yarani teshilishi,
-
Infeksion-toksik shok.
Kasallik avjiga chiqqan davrda (2-3 haftada) ichakdan qon ketishi va ichak
teshilishi
mumkin. Ichakdan qon ketishi kamroq, qisqa muddatli yoki aksincha,
ko‗p va uzoq muddatli bo‗ladi. Birdaniga ko‗p qon ketganida bemorning rangi
to‗satdan keskin oqaradi, tomir urishi tezlashadi, qon bosimi yana ham pasatlaydi.
Tana xarorati qisqa muddatga me‘yorlashadi. Qondagi eritrotsitlar va
gemoglobinlar miqdori kamayganligi aniqlanadi. Og‗ir hollarda kollaps — o‗tkir
yurak-tomir yetishmovchiligi kuzatiladi. Qon ketishi oz bo‘lgan hollarda, najasni
qora rangli bo‗lib kelishi ichakdan qon ketganini bildiradi.
Ichak yarasining teshilishi kasallikkning 3-4 haftalarida ro‗y beradi. Aynan
o‗sha daqiqada bemor qorinning o‗ng yonbosh qismida og‗riq yuzaga keladi.
45
Qorinni paypaslab ko‗rganda og‗riq kuchayadi. Ichak tutqichi yallig‗lanishiga hos
bo‗lgan Shchyotkin-Blyumberg belgisi paydo bo‗ladi. Qorin muskullari qisqa
muddatga taranglashadi. Keyinchalik qorni shishadi. Tomir urishi tezlashadi,
bemordan sovuq ter ajraladi. Qonni tekshirib ko‗rilganida leykotsitoz kuzatiladi.
Ich terlamaning bulardan boshqa asoratlari ham uchrab turadi. Pnevmoniya,
xoletsistit, otit, parotit, pielonefrit, tromboflebit kabilar shular jumlasiga kiradi.
Rasm 4. Qorin tifida teridagi rozeolyoz toshmalar. Shaxsiy olingan rasm.
Kasallik ko‗p hollarda tuzalish bilan tugaydi. Ba‘zan bemorlarda tuzalish
davri boshlanganida qaytalanish
(obostreniya)
kuzatiladi. Uning asosiy belgisi —
pasaya boshlagan isitmaning qayta ko‗tarilishi xisoblanadi. Shuningdek,
bemorning umumiy ahvoli ham og‗irlasha boshlaydi. Intoksikatsiya belgilari
ortadi. Bosh og‗rishi kuchayadi. Uyqu buziladi. Yotish tartibiga rioya
qilinmaganida, parhez buzilganida yoki turli stress omillar ta‘sirida ich terlama
bilan og‗rigan bemorda qaytalanish kuzatiladi. Bunda qaytadan ko‗tarilgan isitma
2-3 kundan bir necha kungacha saqlanib turishi mumkin. Ich terlamaning
zo‗rayishi kasallikning og‗ir oqibatlar bilan tugallanish ehtimolini oshiradi. Ba‘zan
46
bemor ich terlamadan tuzalganidan so‗ng, oradan 1-2 hafta o‗tgach, kasallik
qaytalanishi – retsidiv kuzatiladi. Retsidiv ro‗y berishiga, ko‗pincha bemorning
tartib va parhezni qo‘pol buzishi, stress holatlari sabab bo‘lishi mumkin.
Retsidivda kasallik alomatlari qaytadan paydo bo‗ladi va avvalgidek, ma‘lum
qonuniyat bilan kechadi. Odatda, retsidivlar asosiy kasallikka nisbatan yengilroq
o‗tadi, isitmalash davri qisqaroq bo‗ladi. Retsidivlar 2-3 marta takrorlanishi ham
mumkin.
Kasallikning bayon qilingan belgilari bilan kechishi ko‗proq uchrab tursa
ham, uning yengil, sezilar-sezilmas alomatlar bilan, ba‘zan "oyoqda" yurib
o‗tkazadigan shakllari ham uchrab turadi. Ich terlamaning g‗oyat yengil - xarorat
biroz ko‗tarilishi, intoksikatsiya deyarli ro‗y bermaydigan noaniq (ambulator)
shakllari yoki qisqa muddatli isitma, yengil intoksikatsiya bilan cheklanib o‗tib
ketadigan abortiv turlarini vaqtida aniqlash qiyin. Bunday hollarda, ham
epidemiologik nuqtai nazardan (kasallikni atrofdagilarga tarqatish jihatidan), ham
asoratlar kuzatilishi mumkinligidan, xavfli xisoblanadi.
Do'stlaringiz bilan baham: |