Gormonoterapiya.
Oxirgi yillarda yuqumli kasalliklarni davolashda
kortikosteroidlar keng qo‗llanilmoqda. Yuqumli kasalliklar og‗ir o‗tganda buyrak
usti bezlarida qator o‗zgarishlar yuz berishi va ular faoliyatining izdan chiqishi
ma‘lum.
33
Gormonlar zarur bo‗lganda ishlatiladi va 14 kundan ortiq bermaslik tavsiya
qilinadi. Gormonlar bilan davolashda quyidagilarga e‘tibor berish kerak:
1. Miqdori me‘yorida bo‗lishi va uni bemorga berishni sekin-asta kamaytirib,
keyin to‘xtatish; 2. Maxalliy va umumiy yallig‗lanish jarayoni qanchalik yaqqol
ko‗ringan bo‗lsa, shunchalik gormonlar bilan davolashga asos ko‗p bo‗ladi.
Og‗ir intoksikatsiya bo‗lganda va bosh miya zararlanganda gormonlar
tayinlash tavsiya etiladi.
Yuqumli kasalliklarning yengil shakllarida o‗tayotgan vaqtlarida gormonlar
berilmaydi. Gormonlar tayinlanganda albatta antibiotiklar beriladi.
Yuqumli kasalliklar og‗ir o‗tganda ba‘zan buyrak usti bezi faoliyati buziladi:
shok holati va kollaps yuz beradi. Qon bosimi pasayib boradi, bemor juda qattik
bo‗shashadi, qusadi, meteorizm, taxikardiya, oliguriya yo‘ki anuriya aniqlanadi,
bemor karaxt holda yo‘tadi, tana xarorati pasayadi. Bunday hollarda
gormonoterapiya bilan bir qatorda shokka qarshi choralar amalga oshiriladi.
Odatda bunday usul bilan davolanganda 24—30 soat o‗tgach tana xarorati
pasayadi, intoksikatsiya kamayadi, bemorning ahvoli yaxshilanadi, boshqa belgilar
sekin-asta yo‗qoladi. Antibiotiklar ta‘sir qilmagan hollarda, gormonlar tayinlash
tavsiya etilmaydi.
4-bob. YUQUMLI KASALLIKLAR PROFILAKTIKASI
Yuqumli kasalliklarning rivojlanishi, odamlar orasida tarqalishi avvalo
kishilik jamiyatining ijtimoiy va iqtisodiy rivojlanishiga, aholining turmush
sharoitiga bog‗liqdir.
Asrlar o‗tishi bilan jamiyatda yuz bergan o‗zgarishlar bilan bir qatorda
yuqumli kasalliklarda ham evolyutsion jarayon sodir bo‗lgan. Xar xil omillar
ta‘sirida kasallik qo‗zg‗atadigan bakteriyalar, viruslar va sodda jonivorlarning
virulentlik xususiyatlari o‗zgardi. Ularning ba‘zi birlari mutlaqo yo‗qoldi, o‗rniga
ilgari uchramagan va tashqi muhit sharoitiga moslangan yangi xillari paydo bo‗ldi.
34
Shunday qilib, yuqumli kasallikning ham yangi xillari vujudga keldi.
Masalan, virus qo‘zg‗atadigai OIV kasalligi 1980 yillarning boshida birinchi marta
aniqlandi. U ilgari uchramagan edi. Ikkinchi tomondan yuqumli kasalliklarga
qarshi olib borilgan profilaktik tadbir-choralar o‗z navbatida yer yuzida yuqumli
kasalliklar ro‗yxati va manzarasini o‗zgartirdi.
Umumiy chora-tadbirlar davlat tomonidan amalga oshiriladi. Bunda axoli
turmush sharoitini yaxshilash, tibbiy xizmatini takomillashtirish odamlarning
ishlash va dam olish, uy-joy sharoitini talabga javob beradigan xolda qilish va shu
kabi qator boshqa tadbir-choralar ko‗zda tutiladi.
Maxsus profilaktik chora-tadbirlar sog‗likni saqlash tashkilotlari tomonidan
amalga oshiriladi. Zaruriyat tug‗ilganda boshqa tashkilotlar (veterinariya
xodimlari, qishloq xo‗jalik tashkilotlari) ishtirok etadi.
Alohida xatarli yuqumli kasalliklar (vabo, o‗lat, gemorragik istima kabilar) ga
qarshi kurash choralari xorijiy mamlakatlar bilan yaqin hamkorlikda amalga
oshiriladi.
Profilaktika choralari uch yo‗nalishda olib boriladi:
1. Infeksiya manbaini zararsizlantirish (kasallik manbaiga qaratilgan);
2. Kasallikni yuqish yo‗llarini qirqish;
3. Odamlarda yuqumli kasalliklarga qarshi immunitet hosil qilish (moyil
organizmga yo‘naltirilgan).
Infeksiya manbaini zararsizlantirish uchun avvalo tashxisni barvaqt aniqlab,
bemorni tezda kasalxonaga joylab uning organizmidagi patogen mikrobni
yo‗qotish choralarini ko‗rish katta ahamiyatga egadir. Bakteriya tashib yuruvchilar
qattiq nazoratga olinadi. Bemor foydalangan buyumlarni, idish-tovoqlarni, kiyim-
kechaklarni, yashayotgan xonani dezinfeksiya qilish juda muhimdir. Bemorni
yaxshi davolash, imkoni boricha uni kasallik qo‗zg‗atgan bakteriyadan xalos qilish
zarur. Odatda bemor butunlay sog‗aygach, ma‘lum bir muddat o‗tgach va
bakteriologik tekshiruvlarda manfiy natija olingandan so‗nggina kasalxonadan
chiqariladi.
35
Infeksiyalar o‗choqlarida, yuqumli kasallikdan sog‗aygan kishilar va ayniqsa
oziq-ovqatga, ichimlik suviga aloqador, bolalar muassasalarida ishlaydigan
xodimlar orasida bakteriya tashib yuruvchilarni izlab topish vaqti-vaqti bilan
ma‘lum bir tartibda amalga oshiriladi. Aniqlangan bakteriya tashib yuruvchilar
ishdan vaqtincha chetlashtiriladi va nazorat ostida qayta-qayta tekshiriladi va
davolanadi.
Bemorlar bilan muloqotda bo‗lgan kishilar alohida nazoratda bo‗ladilar. Bu
nazorat yuqumli kasallik inkubatsion davri muddatiga qarab aniqlanadi.
Alohida xavfli kasalliklarda (o‗lat, vabo) bemorlar bilan kontaktda bo‗lgan
hamma odamlar maxsus izolyatorlarga yotqiziladi (observatsiya qilinadi).
Izolyatorda saqlash muddati kasallik inkubatsiya davriga boglik
.
Masalan, o‗latda
6 kun, vaboda 5 kundir.
Mamlakat chegaralarini muhofaza qilish sanepidstansiyalarga va boshqa
epidemiyaga qarshi ishlaydigan maxsus muassasalarga yuklatiladi. Bu muassasalar
hamma dengiz, daryo portlarida, aeroportlarda katta temir yo‘l tarmoqlarida va
katta yo‗llar yoqasida joylashgan bo‗ladi. Hozir butun jaxon sog‗liqni saqlash
tashkiloti (BJSST) quyidagi xalqaro ahamiyatga ega kasalliklarni nazorat qilib
turadi. Bu kasalliklar ikki guruhga bo‗linadi: 1) xalqaro tibbiy-sanitariya qoidalari
doirasidagi kasalliklar (o‗lat, vabo, maymun chechagi, sariq isitma); 2) Xalqaro
miqyosda nazorat qilinadigan kasalliklar (toshmali tif, qaytalama tif, gripp,
poliomielit, malyariya).
Hamma mamlakatlar BJSST ga yuqorida qayd qilingan yuqumli kasalliklar
haqida majburiy ravishda axborot berib turadilar.
Zoonoz kasalliklariga qarshi tadbir-choralar veterinariya xizmati xodimlari
bilan hamkorlikda olib boriladi. Kasallik manbai kemiruvchi hayvonlar
(kalamushlar, sichqonlar) bo‗lgan hollarda deratizatsiya choralari amalga
oshiriladi.
Yuqumli kasalliklar profilaktikasida epidemik jarayonning ikkinchi bosqichi
— kasallikning yuqish yo‗llarini qirqish muhim rol o‗ynaydi. 5 ta yo‗nalishda
36
bajariladigan profilaktik choralar uch guruhga bo‗linadi: 1) sanitariya va gigienaga
taaluqli tadbir-choralar; 2) dezinfeksiya va 3) dezinseksiyaga oid ishlar.
Yuqumli kasalliklar bilan og‗rigan bemorlarga tibbiy yordamni ko‗rsatish uch
xil bosqichda amalga oshiriladi:
1. Poliklinikalarda bu ishni terapevtlar va pediatrlar bajaradilar.
2.Tuman miqyosida bunday bemorlarga yordam ko‗rsatadigan xizmat
mavjud. Bu xizmatni yuqumli kasalliklar shifoxonasidagi infeksionistlar va
poliklinikalardagi yuqumli kasalliklar kabinetlarida ishlaydigan shifokorlar
bajaradi.
3. Shaxar va viloyat miqyosida bu ish maxsus yuqumli kasalxonalarga
yuklatiladi.
Poliklinikalardagi vrach-infeksionistlar muayyan bir xududda yuqumli
kasalliklarga qarshi hamma tadbir-choralarni amalga oshirishga rahbarlik qiladilar.
Bu kabinet xodimlari yuqumli kasalliklarni barvaqt aniqlashga alohida e‘tibor
beradilar. Kasalxonadan chiqarilgan rekonvalessentlarni davolash, dispanser
ko‗rigidan o‗tkazish surunkali bemorlarni nazorat qilib turish, gijja bilan og‗rigan
kishilarni aniqlash va davolash ishlari ham ana shu kabinet shifokoriga yuklatilgan.
Poliklinikaga biriktirilgan xududda profilaktik emlashni ham ana shu kabinet
xodimlari immunolog hamkorligida amalga oshiradilar. Nihoyat bu kabinet
xodimlari poliklinika xududida yashaydigan aholi orasida sanitariya-oqartuv
ishlarini olib boradilar.
Shaxar va viloyat yuqumli kasalxonalarida ham ularga yuklatilgan vazifalar
ma‘lum bir tartib doirasida amalga oshiriladi. Avvalo, bu kasalxonalarda
infeksiyani bemorlardan boshqalarga yuqmasligi uchun aloxida choralarga
e‘tibor beriladi.
Yuqumli kasalxonada quyidagi bo‗linmalar bo‗lishi kerak: 1) bokslarga
(alohida kichkina xonalar)ga ega bo‗lgan qabulxonasi; 2) muayyan bir infeksiyaga
mo‗ljallangan bo‗linmalar; 3) bokslardan (ajratilgan xona) iborat aloxida bo‗linma.
Bu bo‗linma aloxida xavfli yuqumli kasalliklar bilan og‗rigan bemorlarni
yotqizishga mo‗ljallangan; 4) zudlik bilan bemorga yordam berishga ixtisoslashgan
37
jadal davolash va reanimatsiya bo‗linmasi yoki palata; 5) xirurgiya bo‗linmasi; 6)
rentgenologiya va fizioterapevtik bo‗linmalar; 7) Klinik, bakteriologiya, serologiya,
virusologiya, bioximik laboratoriyalar; 8) Markazlashgan sterilizatsiya xonasi; 9)
Patologik anatomiya bo‗linmasi (uning yonida murda saqlanadigan xona bo‗lishi
kerak).
Do'stlaringiz bilan baham: |