Основы медицинских знаний

ем, омертвением (альтерация) бугорка, так называемым казеозным 
(caseosus – творожистый), или творожистым распадом. Продукты рас-
пада выделяются наружу вместе с мокротой, содержащей в большом 
количестве туберкулезные микобактерии. 
Первичное заражение происходит в детском возрасте, реже – 
в юношеском и редко – у взрослых. В легких в месте внедрения мико-
бактерий туберкулеза образуется один или несколько очагов специфиче-
ского воспаления (первичный аффект). Воспалительный процесс
распространяется на близлежащие лимфатические сосуды (развивается 
лимфангоит) и лимфатические узлы (лимфаденит). Первичный очаг 
вместе с пораженными лимфатическими сосудами и узлами носит на-
звание первичного комплекса. Первичный туберкулезный комплекс, 
как правило, подвергается заживлению и обызвествлению, при этом 
в инкапсулированных очагах сохраняются микобактерии туберкулеза 
в виде фильтрующихся L-форм. 
При неполноценном питании, плохих условиях жизни, обусловли-
вающих снижение активности иммунной системы организма, создаются
условия для выхода микобактерии туберкулеза из старых, заглохших
туберкулезных очагов, возникших при инфицировании организма
микобактериями еще в детском возрасте. Микобактерии распространя-
ются в организме кровью, лимфой и развивается вторичный туберку-
лезный процесс. Происходит так называемое эндогенное заражение
туберкулезом. 
В развитии болезни определенную роль играет и повторное экзо-
генное заражение туберкулезными палочками, в результате чего образу-
ются свежие очаги в легких или обостряются старые.
При всех формах туберкулеза возникают в той или иной степени па-
тофизиологические нарушения нервной, эндокринной, сердечно-
сосудистой систем, печени, желудочно-кишечного тракта. 
В зависимости от формы туберкулеза, его распространенности 
у больного наблюдаются самые разнообразные симптомы, выраженные 
в большей или меньшей степени. Условно их можно разделить на не-
специфические и специфические. К неспецифическим симптомам
относится недомогание, слабость, повышенная утомляемость, субфеб-
рильная температура (37,2–37,5°), плохой аппетит, бледность кожных 
покровов. Одним из ранних, специфических (свойственных в основ-
ном туберкулезу) признаков является обильная потливость в ночные 
и утренние часы, изнуряющая больного (проявление интоксикации). Ту-
беркулезу легких сопутствует навязчивый длительный кашель, который 
может быть сухим или сопровождаться выделением мокроты. Для ту-
беркулеза характерен так называемый ремитирующий тип лихорадки, 

---

146 
когда разница между утренней и вечерней температурой достигает не-
скольких градусов: утренняя температура – 36–37°, вечерняя – 38–38,5°. 
Характерным признаком легочного туберкулеза является похудание. По-
худание начинается у многих больных очень рано и может быть выра-
жено в различной степени: от мало заметного до резкого истощения.