Основы медицинских знаний

Этиология. Туберкулезная микобактерия обычно имеет вид слегка 
изогнутой палочки длиной от 0,5 до 6 мкм и толщиной 0,2–0,5 мкм. Ту-
беркулезная палочка, или бацилла (bacillum – палочка), была открыта 
в 1882 г известным немецким ученым Р. Кохом, поэтому получила на-
именование бациллы Коха или, палочки Коха.
Туберкулезная палочка – аэробный организм. Оптимальная для ее 
существования температура +38°С. Микобактерии туберкулеза весьма 
устойчивы к различным факторам внешней среды, а также к кислотам, 
щелочам и спиртам. Прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи уби-
вают их в течение нескольких десятков минут, нагревание до 70° – че-
рез 30 минут, кипячение – в течение 5 минут. Губительно действуют 
на них 5% раствор карболовой кислоты, 5% раствор формалина, 
2% раствор хлорной извести. 
Возбудитель туберкулеза может видоизменять свою структуру 
вплоть до образования так называемых L-форм, когда микроб теряет 
оболочку и переходит в невидимую фильтрующуюся форму, сохраняя 
при этом способность к размножению и присущие микобактериям при-
знаки. При определенных условиях L-формы реверсируют в первона-
чальное состояние и могут вызвать заболевание. 
Эпидемиология. Заражение туберкулезом происходит большей ча-
стью (в 90–95% случаев) через дыхательные пути. 
Микобактерии туберкулеза вызывают воспалительный процесс 
в бронхах и легких, размножаются в легочной ткани и выделяются вме-
сте с мокротой. Таким образом, источником заражения туберкулезом 
в основном является мокрота больных. Заражение происходит
воздушно-капельным путем через частицы мокроты и слюны, выде-
ляемые больным при кашле, разговоре, чиханье. Находящиеся в мель-
чайших капельках мокроты или слюны микобактерии туберкулеза
попадают при вдохе в дыхательные пути лиц, окружающих больного. 
Важно понимать, что заразиться можно где угодно: в транспорте, в гос-
тях, на работе. Заражение может произойти и контактным путем, 
от непосредственного общения с больным или через зараженные им 
предметы (посуда, постельные принадлежности и т.д.).
Если больной выплевывает мокроту на пол или землю, то, высохнув, 
она превращается в пыль, сохраняющую живые микобактерии. Вме-
сте с пылью человек вдыхает и эти болезнетворные палочки. Таким пу-
тем они попадают в легкие – пылевая инфекция. Алиментарное
заражение туберкулезом связано с недостаточной термической обработ-
кой продуктов питания, полученных от больных туберкулезом животных 
(мясо, молоко, молочные продукты, яйца). Алиментарным путем могут 
заражаться и грудные дети, вскармливаемые молоком больных туберку-
лезом матерей. В редких случаях туберкулез бывает врожденным. 

---

144 
Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой эф-
фективностью заражает бедных и богатых. Вместе с тем туберкулез – 
безусловно, социальная болезнь. Неблагоприятные жилищные
условия, недостаток света, духота, сырость и скученность, характерные 
для малоимущих классов, увеличивают вероятность первичного зараже-
ния. Однако для возникновения болезни, помимо заражения туберкулез-
ной бациллой, требуются еще некоторые условия, так называемые