Основы медицинских знаний

Патогенез. Воротами инфекции являются верхние отделы респира-
торного тракта. Вирус гриппа избирательно поражает клетки цилиндри-
ческого эпителия, где и размножается, вызывая дегенерацию клеток. 
При отторжении пораженных клеток вирус переходит на соседние клет-
ки, развивается виремия, сопровождающаяся токсикозом, нарушением 
микроциркуляции, поражением сосудистой и нервной систем. Наруша-
ется микроциркуляция, повышается проницаемость и ломкость крове-
носных сосудов, что ведет к возникновению геморрагического
синдрома, проявляющегося кровохарканьем, носовыми кровотечения-
ми, энцефалопатией и т.д. Кроме кровеносных сосудов, токсические 
продукты вируса гепатита воздействуют также на нервную систему, 
на надпочечники и другие органы, подавляют иммунитет, что облегчает 
возникновение вторичных бактериальных осложнений и обостряет су-
ществующие хронические заболевания. 
Клиника. Инкубационный период при гриппе продолжается 
от 12 до 48 часов, после этого быстро развиваются лихорадка, озноб, 
воспаление горла, головная боль, боли во всем теле, сильный кашель 
и насморк. Температура повышается быстро, достигая в первые сутки 
38–39°С. Наблюдаются признаки общей интоксикации организма – сла-
бость, адинамия, потливость, слезотечение, а также симптомы пораже-
ния дыхательных путей – сухой кашель, першение в горле, осиплость 
голоса, заложенность носа. Отмечается гиперемия лица и шеи, инъек-
ции сосудов склер, брадикардия, гипотензия, в периферической крови – 
лейкопения и нейтропения, характерна гиперемия и своеобразная
зернистость слизистой оболочки зева. Снижение температуры происхо-
дит обычно через 2–4 дня, сопровождаясь обильным потоотделением. 
Период выздоровления при гриппе продолжается 1–2 недели и характе-
ризуется наличием астеновегетативного синдрома: утомляемости,

---

141 
раздражительности, нарушения сна, потливости, сенсорной возбудимо-
сти на свет, звук. 
Диагностика. Во время эпидемии диагноз гриппа не труден и осно-
вывается на клинико-эпидемиологических данных. Ведущими клиниче-
скими синдромами гриппа являются синдром интоксикации, катараль-
ных явлений, лихорадочная реакция. Точно диагноз можно поставить 
на основании обнаружения вируса в материале из зева и носа с помо-
щью иммунологических методов, а также выявлением нарастания титра 
антител в крови в 4 раза и более. 
Дифференцировать грипп необходимо с гриппоподобными заболе-
ваниями: парагриппом, аденовирусной инфекцией, а также с пневмони-
ей, брюшным тифом и корью. 
Лечение. В основном симптоматическое (постельный режим, тепло, 
полноценное питание, аспирин, витамины, санорин и т.п.). Эффектив-
ным средством является противогриппозный донорский γ-глобулин 
в первые 2–3 дня болезни, ремантадин и интерферон. В период выздо-
ровления рекомендуются банки, горчичники. 
Профилактика. С целью профилактики гриппа проводится раннее 
и активное выявление больных, их изоляция; рекомендуется ежегодная 
иммунизация, особенно людям пожилого возраста, которые страдают 
хроническими заболеваниями кровеносной системы или дыхательных 
путей, а также всем гражданам, занятым в социальных службах (в том 
числе учителям, врачам). Важное место в профилактике гриппа занима-
ет контроль за физическим развитием детей, закаливание
организма.