Молочной железы

Вертикальный разрез кожи и его модификации (см. рис.148.2.6,7.8) применяют при расположении раковой опухоли в центре молочной железы, т.е.
позади соска, выше и ниже его, а также при расположении опухоли в нижнем отделе железы, вблизи от переходной кожной складки. Такой разрез
обеспечивает широкое удаление кожи и тканей в области переходной
складки и даже подреберья, не затрудняя закрытия кожной раны.
При расположении опухоли в наружном или внутреннем квадранте у
края молочной железы лучше пользоваться поперечным разрезом (см. рис.
148.4). Этот разрез имеет неоспоримые преимущества при адекватном удалении тканей. 11]>н локализации опухоли в верхних квадрантах железы окаймляющий разрез смещают кверху, а при опухоли в нижних квадрантах —
проводят ниже. Поперечный разрез обеспечивает условия для удаления
клетчатки подмышечной, подключичной и подлопаточной областей, а также для параетернальнон диссскцни. Он позволяет широко мобилизовать
кожные лоскуты и закрыть раневую поверхность без дополнительных пластических приемов. Этот разрез более выгоден и в косметическом отношении.
147
"Х7
\\ '"N> U
, .Л IV
\
-«т**»*****"
-^п Ч / -^ ^
14Н. Кожные разрезы и способы закрытия дефекта после радикальной «астэктомии.
149. Секторальна» резекции молочной железы. Парианты кожных ралрсзоп в занигимсмгти от
локализации опухоли.
При поперечном доступе проводит два огибающих железу разреза, начиная от грудины, смещал начало их кверху пли книзу в зависимости от локализации опухоли в верхневнутреннем или нижпевнутрештсм квадрантах
и продолжал к подмышечной ямке так, чтобы они соединились за краем широчайшей мышцы спины на 5~6 см ниже верхушки подмышечной нпадины. В противном случае послеоперационной рубец в подмышечной впадине может привести к ограничению движений в плечевом суставе.
При диффузных формах рака наиболее целесообразен разрез Ьека (см.
рие.148,5). Им особенно удобно пользоваться при широкой и короткой
грудной клетке.