Методическое пособие по практическим занятиям (для студентов 7 курса лечебного, медико-педагогического факультетов) По предмету: Общественное здоровье и организация здравоохранения

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ
Рассматривая многие заболевания неинфекционной природы как био-социально обусловленные факты можно сказать, что они становятся социально – гигиенической проблемой, требующей эпидемиологического рассмотрения и решения, когда в отношении них прослеживается: четкая социальная обусловленность факторов риска, широкая распространенность патологии, высокий уровень инвалидизации и ее тяжесть, высокий уровень смертности, ощутимый экономический ущерб. В XXI век человечество вошло вооруженное новыми технологиями и достижениями в науке и технике, но куда деваться от промышленных отходов, выхлопных газов, огромного количества бытовых химикатов и не всегда безобидных лекарств? На фоне их аллергия имеет вполне реальный шанс стать болезнью века. По некоторым данным, в мире каждый десятый взрослый - аллергик, а среди детей — вообще каждый третий. По данным зарубежных авторов, за последние годы количество людей, подверженных этим болезням, резко возросло, от них страдает от 20 до 30% населения Земли.
Как показали исследования за последние 30 лет, распространенность аллергических заболеваний повсеместно каждые 10 лет удваивается. Если сохранится такая тенденция, то к 2015 году, по данным ВОЗ, половина жителей Европейского континента будет страдать аллергией в той или иной форме. Поэтому круг тех, кто интересуется проблемой аллергии, необычайно широк: врачи аллергологи, врачи всех специальностей, каждому их которых приходится встречаться с аллергией в своей повседневной практике, больные аллергией, и их родственники, работники органов здравоохранения и организаторы здравоохранения, фармацевты, работники лабораторной службы, работники специальных служб и частные лица, занятые планированием семьи и потомства и многие-многие другие. Аллергию называют «болезнью цивилизации». В высокоразвитых странах процент страдающих аллергией, преимущественно среди молодого населения, значительно выше, чем в развивающихся и слаборазвитых странах. Загрязнение окружающей среды отходами промышленного производства, неблагоприятные социальные условия, рост потребления различных лекарственных препаратов, интенсивное использование средств дезинфекции в быту и на производстве, применение пестицидов и гербицидов в сельском хозяйстве, изменение качества питания, использование генетически измененных продуктов – сочетанное воздействие данных факторов на организм современного человека создает условия для высоких аллергенных нагрузок. Согласно статистическим данным многих стран мира от 10 до 30% городского и сельского населения, проживающего в регионах с высокоразвитым экономическим потенциалом, страдает аллергическими заболеваниями. По результатам эпидемиологических исследований, распространение аллергического ринита в большинстве стран Европы колеблется от 10 до 32%, атопического дерматита–от 9 до 24%. В США среди больных с аллергическими заболеваниями только бронхиальной астмой страдает около 5% взрослых и 7–10% детей. В Германии аллергическими заболеваниями страдают приблизительно 25% населения. В Российской Федерации каждый четвертый россиянин страдает той или иной формой аллергии, а в крупных промышленных городах, в экологически неблагоприятных регионах, уровень аллергических заболеваний среди населения достигает 30–60%. Многие ученые-аллергологи считают: с уменьшением частоты инфекционных заболеваний (это характерно для развитых стран) иммунная система с ее механизмами гиперчувствительности все чаще начинает неадекватно реагировать не только на агенты растительного и животного мира (пыльца, шерсть и эпидермис, пищевые продукты), но и на вещества производственной, бытовой химии, лекарства. Все это способствует повсеместному распространению аллергических заболеваний, их тяжелому течению. В большинстве развитых стран отношение к аллергологии и аллергическим заболеваниям более чем уважительное. Так, в 70-х годах теперь уже прошлого столетия известный сенатор США Э.Кеннеди призвал считать лекарственную аллергию общенациональной проблемой, ибо она серьезно (в том числе смертельно) поражала от 60 до 140 тысяч американцев ежегодно. В этой же стране ежегодно около 40 человек погибает от аллергических реакций на укусы насекомых (инсектная аллергия).
Факторы провокации и риска развития аллергии, как «болезни цивилизации»

1. 
   Ухудшение экологии, в том числе за счет экологических катастроф;
   
2. 
   острый и хронический стресс;
   
3. 
   интенсивное развитие промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер;
   
4. 
   бесконтрольное применение медикаментов, особенно способных накапливаться в организме;
   
5. 
   широкое использование косметики и синтетических изделий;
   
6. 
   внедрение в быт средств для дезинфекции и дезинсекции и пр.;
   
7. 
   изменение характера питания.
   

Угрожающей остается ситуация с заболеваемостью детей. Примерно каждый четвертый-пятый ребенок страдает от аллергических проявлений. Согласно последним статистическим данным, в одном городе Киеве насчитывается около 20 тысяч детей с аллергическими заболеваниями, среди них больше всего больных бронхиальной астмой, aтопическими дерматитами, аллергическими ринитами. При этом следует помнить, что далеко не все аллергические заболевания выявляют и регистрируют, реальное количество больных детей значительно выше. Аллергические заболевания относятся к числу наиболее распространенных в детском возрасте населения, причем цифра эта растет с каждым годом. Наиболее высокая распространенность аллергических болезней отмечается среди детей, проживающих в крупных городах, особенно с высоким уровнем загрязнения воздушной среды химическими продуктами промышленного производства и автомобильного транспорта.
К факторам провоцирующим аллергию можно отнести:

1. 
   Наследственная предрасположенность,
   
2. 
   Неблагоприятное влияние окружающей среды,
   
3. 
   Особенности питания матери в период беременности и питания в детском возрасте,
   
4. 
   Сопутствующие заболевания
   
5. 
   Уровень здоровья в целом.
   

К аллергенам – веществам провоцирующим нетипичную реакцию относятся:

• 
  Пищевые аллергены (белок коровьего молока, цитрусовые, какао продукты и т.д.),
  
• 
  Бытовые аллергены (домашняя пыль, перо и пух подушек, шерсть животных, средства дезенфекции),
  
• 
  Пыльца растений,
  
• 
  Химические и лекарственные препараты
  

Необходимо указать на тот факт, что аллергены в разные возрастные периоды могут быть различными
Не смотря на то что аллергические болезни известны человеку более двух с половиной тысяч лет в современном мире проблемы, связанные с вопросами диагностики, терапии и профилактики аллергопатологий остаются весьма актуальными. Это связано с тем что, несмотря на впечатляющие успехи фундаментальных разделов биологии и медицины, более углубленное изучение природы аллергии и создание новых способов противоаллергического лечения и профилактики, отмечается утяжеление течения аллергических заболеваний, что неизбежно приводит к росту уровня временной нетрудоспособности, инвалидизации населения, а следовательно – снижению качества жизни пациентов. Диагностика алергопатологии и выделение аллергена в каждом случае долгий и дорогой процесс, включающий в себя:
1.Диагностику заболевания,
2.Физикальное исследование
3.Лабораторные исследования.
4.Исследование функции внешнего дыхания
5.Рентгенологическое исследование
Профилактика аллергических заболеваний основывается на учете факторов риска их развития, времени и интенсивности воздействия этиологических и провоцирующих факторов. Различают первичную профилактику, направленную на устранение причин и условий, способствующих возникновению заболеваний, и вторичную профилактику, направленную на предупреждение рецидивов и осложнений уже имеющегося заболевания. Учитывая, что предрасположенность к аллергии передается по наследству, первичную профилактику следует начинать с подготовки будущих родителей к рождению здорового потомства. С этой целью необходимо: – выявлять группы риска по возникновению аллергопатологии; – проводить санитарно–просветительскую работу среди молодежи; – осуществлять раннее выявление беременности женщин из группы риска по наследованию и формированию аллергических заболеваний у их потомства; – осуществлять планомерное наблюдение за беременными и за детьми группы риска. Вторичная профилактика во многом совпадает с противорецидивным лечением аллергических заболеваний, так как именно правильная тактика ведения больного предупреждает возможные обострения и осложнения заболеваний. Основными принципами вторичной профилактики аллергозаболеваемости являются: – борьба с неблагоприятными факторами внешней среды; – элиминация аллергенов; – медикаментозное лечение; – усовершенствование АСИТ; – широкое внедрение общеобразовательных программ для медработников и пациентов. Обучение больных основам лечения аллергических заболеваний является важным аспектом профилактики данных состояний. Во всем мире, также как и в нашей стране, становится все более распространенной особая форма медицинской помощи больным – обучение в аллергошколах и в астма – школах