Методическое пособие по практическим занятиям (для студентов 7 курса лечебного, медико-педагогического факультетов) По предмету: Общественное здоровье и организация здравоохранения

Содержание лекции
Клиническая Эпидемиология
Согласно определению медицинского словаря Стедмана (Stedman’s medical dictionary) - это “наука об эпидемиях и эпидемических заболеваниях.” Термин “эпидемия” был создан для описания вспышки заболевания, то есть любого необычного роста заболеваемости среди популяции по сравнению с обычными показателями. Эпидемиология является такой же древней областью человеческих знаний, как и медицина.
Еще Гиппократом была предложена гипотеза причинности заболевания, связанная с внешней средой и жизнью самого индивида. (400г. до н. э.) “Кодекс Гиппократа”
Гиппократ и Гален подчеркивали важность наблюдений и разработали концепцию заболевания как физиологического дисбаланса, вызванного причинами, связанными с окружающей средой, питанием, образом жизни и даже наследственностью.
Традиционное клиническое обучение, ориентированное на познание механизмов развития заболеваний на основе сведений, полученных из биохимии, анатомии, физиологии и других фундаментальных наук. Эти науки определяют научное мировоззрение студентов-медиков и основу последующих клинических исследований и публикаций. Однако такое образование воспитывает убеждение в том, что выяснение деталей патологического процесса у конкретного больного составляет суть медицины и, следовательно, зная механизмы заболевания, можно предсказать течение болезни и выбрать правильное лечение. Но клинические наблюдения проводятся на отдельных больных, и делают эти наблюдения врачи с разной квалификацией и собственным мнением, поэтому результаты могут быть подвержены систематическим ошибкам, ведущим к неверным заключениям. Любые наблюдения, и клинические в том числе, подвержены влиянию случайности. Чтобы избежать неверных выводов, врачи должны полагаться на исследования, основанные на строгих научных принципах, с использованием методов минимизации систематических ошибок и учета случайных ошибок. Влияние силы современного общества ускорили признание и возможности клинической эпидемиологии.
В зависимости от преобладания тех или иных заболеваний в общей структуре заболеваемости можно выделить три типа патологии в обществе.

• 
  Эпидемический тип – характерен для стран с неразвитой экономикой и здравоохранением. При этом типе патологии в структуре причин заболеваемости и смертности населения преобладают инфекционные и паразитарные заболевания. Это некоторые страны Африки и Азии.
  
• 
  Неэпидемический тип – характерен для стран с развитой экономикой и при высокой социальной обеспеченностью и защитой населения, развитой системой здравоохранения. В таких странах происходит процесс постарения населения, т.е при накоплении в структуре населения группы лиц старше 50 лет (регрессивный тип ). При этом типе патологии в структуре причин заболеваемости и смертности населения преобладают неинфекционные , соматические, дегенеративные заболевания. Такой тип патологии характерен для многих стран Европы и Америки.
  
• 
  «Двойное бремя болезней» - характерен для стран с нестабильной политической ситуацией, при войнах, революциях и др. ситуациях больших перемен. При этом типе патологии в структуре причин заболеваемости и смертности населения наблюдается рост как инфекционных и паразитарных заболеваний, так и заболеваний соматической группы.
  

В настоящее время в снижении продолжительности жизни и заболеваемости населения Земли лидирующее положение занимают неинфекционные заболевания.