Методическое пособие по практическим занятиям (для студентов 7 курса лечебного, медико-педагогического факультетов) По предмету: Общественное здоровье и организация здравоохранения

Заболеваемость населения. Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения. Материалы о заболеваемости населения в практической деятельности врача необходимы для: оперативного руководства работой учреждений здравоохранения; оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации; оценки здоровья населения и выявления факторов риска, способствующих снижению заболеваемости; планирования объема профилактических осмотров; определения контингента для диспансерного наблюдения, госпитализации, санаторно-курортного лечения, трудоустройства определенного контингента больных и т. д.; текущего и перспективного планирования кадров, сети различных служб и подразделений здравоохранения; прогноза заболеваемости. В статистике заболеваемости существуют следующие показатели.
Первичная заболеваемость (заболеваемость) - это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных в данном году заболеваний.
Общая заболеваемость (болезненность или распространенность) - это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний поводу которых больные обратились в данном году за медицинской помощью
Заболеваемость по данным медицинских осмотров (патологическая пораженность)- это совокупность заболеваний выявленных при медицинском осмотре Специальные показатели заболеваемости: заболеваемость по полу, возрасту, нозологическим формам, административным территориям. Изучение заболеваемости основано на сплошной регистрации всех случаев выявления заболеваний по учетным формам, утвержденным Министерством Здравоохранения Узбекистана и Институтом Здоровья и медицинской статистики при текущей обращаемости в медицинские учреждения , при проведении различного рода медицинских осмотров и при регистрации причин смерти
Дополнительные методы изучения заболеваемости

2. 
   Создание банка данных на основе использования компьютерных технологий на отдельные контингенты населения или больных лиц.
   
3. 
   Комплексные социально гигиенические исследования заболеваемости, в том числе эпидемиологические исследования важнейших неэпидемических заболеваний.
   
4. 
   Слежение за тенденциями состояния здоровья в специально отобранных пунктах в течение длительного времени.
   
5. 
   Изучение экономического ущерба от заболеваемости.
   

По рекомендации ВОЗ показатели заболеваемости должен быть надежным, объективным, чувствительным, точным. Для выполнения этих требований необходим не только единый, унифицированный подход к методам расчета показателя и сбора информации во всем мире, но и к постановке диагноза. Последний X пересмотр был утвержден на 43 – ей сессии ВОЗ в 1989 году и рекомендован к использованию с 1993 года. Называется этот вариант «Международная Классификация Болезней и причин, связанных со здоровьем».что отражает потребности пользователей на только в диагностической информации но и в других данных характеризующих здоровье человека. Целью МКБ является присвоение каждой нозологической единице рекомендуемого международного названия с учетом специфичности, однозначности, этиологии, а также единообразия статистической обработки данных о заболеваемости. Структура МКБ – 10 - Классы 21, Блоки 258, Трёхзначные рубрики 2600, Четырёхзначные подрубрики 26000. Подрубрика по сути это название отдельного заболевания. Для шифровки статистического материала используется буквенное обозначение класса и номер рубрики.
Проведенный анализ статистических данных по первичной и общей заболеваемости населения республики показал, что их уровень имеет тенденцию к росту соответственно с 39730,8 и 84729,9 в 1998году до 48361,5 и 89468,8 на 2008год. Однако динамика как первичной, так и общей заболеваемости различна среди разных возрастных контингентов населения. Если среди взрослого населения первичная и общая заболеваемость за изучаемые годы увеличилась в 1,3 и 1, 4 раза, то среди детского контингента данные показатели снизились соответственно в 1,1 и 1,3 раза. Следовательно, по сравнению с детьми среди взрослых скорость увеличения уровня заболеваемости было выше в 1,4 раза. Заболеваемость в подростковом возрасте за изучаемые годы увеличилась в среднем в 1,2 раза. По республике ежегодно регистрируется 20-21 миллионов острых и хронических заболеваний, при этом 10-11миллионов из них с впервые установленным диагнозом. В среднем на одного жителя приходится 0,8 хронических заболеваний. При изучении динамики уровня заболеваемости среди разных возрастных групп и регионов выявлена существенная региональная вариация вышеуказанного показателя. В структуре первичной заболеваемости за изучаемые годы первое место принадлежит заболеваниям органов дыхания (11720,9 на 100000 населения), второе место – болезням крови и кроветворных органов (7769,4 на 100000 населения), третье место – болезням органов пищеварения (5546,6 на 100000 населения). Наиболее высокие среднегодовые уровни первичной заболеваемости в г. Ташкенте, Хорезмской, Бухарской и Наманганской областях. Наиболее низкие показатели первичной заболеваемости за изучаемые годы отмечались в Сырдарьинской и Джизакских областях.
Если рассмотреть факторы, влияющие на здоровье людей, то среди них можно выделить следующие:

• 
  49-53% составляют факторы, связанные с социально – экономическими условиями и обусловленным ими неправильным образом жизни. К этим факторам можно отнести: стрессы связанные с экономической нестабильностью, высоким уровнем психоэмоциональной напряженности, употребление табака, несбалансированные и неправильное питание, употребление алкоголя, вредные условия труда, адинамия, гиподинамия, плохие материально – бытовые условия, употребление наркотиков и злоупотребление лекарствами, непрочность семей, одиночество, низкий уровень образования и культуры, высокий уровень урбанизации.
  
• 
  12-22% составляют генетические факторы, такие как предрасположенность к наследственным и дегенеративным болезням.
  
• 
  17-20% составляют природно-климатические и экологические условия это загрязнение воздуха, воды, почвы химическими веществами, канцерогенами, радионуклидами и т.д., природное содержание в почве и воде микроэлементов, резкая смена атмосферных явлений, повышение гелиокосмических и магнитных излучений.
  
• 
  8-10% составляют недостатки в работе органов здравоохранения: неэффективность профилактических мероприятий, низкое качество медицинской помощи и её несвоевременность.
  

Образ жизни – это определенный исторически обусловленный тип жизнедеятельности человека в материальной и духовной сферах. Жизнедеятельность человека настолько разнообразна, что обычно очень трудно классифицировать отдельные её формы. В структуру образа жизни с его медико-социальной характеристикой входят: 1) трудовая деятельность и условия труда; 2) хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.); 3) рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой; 4) социолизаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками); 5) планирование семьи и взаимоотношения членов семьи; 6) формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса; 7) медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни).

К ухудшению состояния здоровья населения Республики Узбекистан приводят следующие факторы

• 
  Курение (муж. 20%, жен. 10%)
  
• 
  Употребление наркотических веществ и алкоголя
  
• 
  Нерациональное питание
  
• 
  Экология ( проблемы Арала и др.)
  
• 
  Использование в сельском хозяйстве пестицидов
  
• 
  Санитарно-эпидемиологическое состояние (обеспеченность сельского населения водопроводной водой 59%, централизованная канализация в городах 49%)
  

Указом Президента РУз от 19.09.07г №УП-3923 «организация проведения профилактической работы по повышению медицинской культуры в семье, пропаганде здорового образа жизни (ЗОЖ)» признана важнейшим направлением деятельности территориальных органов управления здравоохранением. Формирование здорового образа жизни в Узбекистане возведено в ранг государственных программ
К мероприятиям, направленным на улучшение состояния здоровья населения Республики Узбекистан можно отнести

1. 
   Разработана обширная нормативно-правовая база по улучшению природоохранных мер и санитарно-противоэпидемической системы
   
2. 
   План действий по гигиене окружающей системы
   
3. 
   Национальные программы экологической безопасности
   
4. 
   Программа реализации Закона «Об основах государственной молодежной политики в РУз»
   
5. 
   Программа иммунопрофилактики
   
6. 
   Программа по здоровому образу жизни
   
7. 
   Программа «За здоровое поколение»
   

Стратегическая триада развития системы здравоохранения Узбекистана, направленная на улучшение здоровья населения, легла в основу реформирования системы здравоохранения, которая поэтапно осуществляется в нашей Республике с 1998 года в нее входят:

• 
  Повышение качества медицинских услуг
  
• 
  Профилактическая медицина
  
• 
  Внедрение концепции ЗОЖ
  

Профилактика — составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. Как во всем цивилизованном мире в Узбекистане профилактическое направление медицины признано одним из основополагающих принципов развития здравоохранения. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики.

1.