|
Клиническая эпидемиология является медицинским предметом, изучающим распространение заболевания, факторов его определяющих и частоты возникновения среди человеческой популяции. Данная наука лежит в основе Доказательной Медицины. Эпидемиология неинфекционных заболеваний - относительно новая дисциплина, возникшая в 30-х годах прошлого века и за небольшой период получившая широкое признание в мире, имея высокий уровень доказательств. Эпидемиология НЗ возникла на стыке клинической медицины и эпидемиологии.
Эпидемиология используется когда:
Следует изучить историю здоровья популяции для прогнозирования
Для характеристики общественного здоровья
Для улучшения медицинского обслуживания
Для оценки факторов риска
Для определения синдромности, изучая распределение и ассоциации определенного клинического феномена
Для дополнения клинической картины заболеваний
Для установления причинно-следственных связей
Эпидемиологические исследования обладают высокой степенью доказательности, возможностью получать информацию и реальной картине заболеваний среди населения в целом, возможностью оценить и выявить факторы риска и определить закономерность возникновения и течения заболевания
Задачи эпидемиологии
Количественная оценка распространения болезни и предболезни в популяции
Формирование и проверка гипотез этиологии и патогенеза болезни
Проведение популяционных и экспериментальных исследований
Разработка программы профилактических мероприятий
Оценка эффективности профилактических мероприятий
Эпидемиологические исследования имеют три группы обязательных целей
Непосредственная цель- снизить частоту ОХНЗ до желаемого уровня и стабилизировать его путём изучения эпидемиологии и особенностей клинического течения основных неинфекционных болезней и условий их развития.
Промежуточная цель- предотвратить социально-медицинские потери и экономический ущерб путем разработки схемы иерархии факторов риска ОХНЗ и модели источников стресса у популяции определенного региона
Конечная цель- улучшить отдаленный прогноз и качество жизни среди населения путем разработки научной концепции и методологии системы поэтапного выявления и профилактики ОХНЗ среди изученной популяции.
Эпидемиология основывается на двух краеугольных предположениях:
1. Болезнь человека не возникает случайным образом; существуют определяющие факторы, которые могут повысить или снизить вероятность развития заболевания;
2. Данные причинные и предупреждающие факторы, определяющие факторы заболевания, могут быть выявлены путем систематизированного обследования популяции
Эпидемиологический метод - это совокупность приемов, которая позволяет оценить структуру заболеваемости населения по группам и нозологическим формам болезни.
К методам эпидемиологических исследований относятся:
Описательные или дискриптивные методы
Аналитические методы
Экспериментальные методы
Прогностические методы
Описательные исследования (Descriptive studies) - описывают характеристики распределения заболеваемости, по отношению к человеку (популяции), месту и времени. Чаще эти методы направлены на выявление и обоснование медицинских проблем, формирование гипотез и поиск факторов риска. К ним относятся: сообщение о случаях, серии случаев, поперечные и корреляционные исследования
Исследования серий случаев– это изучение группы численностью 10 пациентов и более с определенным заболеванием. Большее число случаев позволяет оцепить роль случайности, величину р и других статистических показателей, которые часто фигурируют в исследованиях серий случаев, в отличие от описании отдельных случаев. Серия случаев самый распространенный способ описания критической картины заболевания; он достаточно информативен и удобен для выполнения этой задачи, по имеет серьезные ограничения. Недостаток исследований серий случаев заключается в отсутствии групп сравнения.
Поперечные (одномоментные) исследования (Cross Sectional Surveys) - оценивают наличие заболевания и факторов риска в данный момент времени. Эти исследования экономичны и являются первым шагом в поиске факторов риска
и формулировке гипотез. Это как бы срез пласта одного и того же времени.
Измерение вмешательства или исхода в одно и то же время не позволяют в должной мере выявить причинно- следственную связь, возможна недооценка или переоценка степени влияния факторов риска.
Корреляционные исследования (Correlational Studies): используют данные по всей популяции и сопоставляют частоту возникновения заболевания среди популяции со степенью возможного фактора риска, которому подвержена эта популяция.
Вывод: описательные исследования:
a) информируют о клинически важных наблюдениях.
б) предупреждают медицинское сообщество о новых серьезных проблемах со здоровьем.
в) выдвигают гипотезы
г) служат в качестве важного первого этапа, прокладывая путь для последующих аналитических исследований.
Тем не менее, вследствие своих неотъемлемых ограничений, описательные исследования не могут установить обоснованность связи / зависимости.
Do'stlaringiz bilan baham: |
