Методическое пособие по практическим занятиям (для студентов 7 курса лечебного, медико-педагогического факультетов) По предмету: Общественное здоровье и организация здравоохранения

Аналитические исследования (Analytic Studies)
 

1. 
   Цель этого исследования – определить, что приводит к заболеванию, и что ведет к здоровью и благополучию.
   
2. 
   Исследователь изучает группы людей с тем, чтобы методично определить, связаны ли на самом деле определенные факторы риска с конкретным заболеванием или исходом.
   
3. 
   Проводится оценка гипотез о факторах риска, определение направлений профилактики в соответствии с факторами риска
   

Существуют три основных вида аналитических исследований : когортные, случай контроль и клинические испытания
Аналитические исследования пытаются установить связи между явлениями путем определенного сравнения соответствующих групп
Когортные исследования и исследования методом случай-контроль имеют общую цель - установить, существует ли связь между фактором риска и заболеванием. Средства, при помощи которых они исследуют эту связь, отличаются.
Исследования методом случай-контроль (Case-Control Studies) Начинается с определения пациентов, с заболеванием и контрольной группы без него.
Сравнивается частота и сила факторов риска в двух группах.
Основной вопрос: «Были ли объекты исследования, у которых есть заболевание, с большей вероятностью подвержены определенным факторам риска ранее?». Исследование методом случай-контроль всегда ретроспективно в том отношении, что заболевание или исход, представляющие интерес для исследования, уже возникли или произошли ко времени проведения исследования. Это продольное исследование
Когортные исследования (Cohort Studies) Определяется группа объектов, у которых нет заболевания, но различающихся по степени подверженности предполагаемому фактору риска. Объекты группируются согласно их подверженности фактору риска и затем наблюдаются для сравнения частоты возникновения новых случаев заболевания. Иногда когортное исследование неэффективно: когда исследователь сталкивается с новым заболеванием, может отсутствовать информация о факторах риска. Если исследователь интересуется редким заболеванием, количество пациентов с этим заболеванием может быть таким незначительным в когорте, что он не сможет провести значимого сравнения. Когортные исследования иногда не проводяться по этическим соображениям. Когортное исследование чаще проспективное, реже ретроспективное.
Ретроспективная когорта (Retrospective Cohort): например, исследование раневых инфекций после гистерэктомии. Это исследование когортное, так как пациентов группируют исходя из того, были ли они подвержены фактору риска или нет, и исследователь затем определяет, развилось ли у них впоследствии заболевание. Это исследование ретроспективное, так как и подверженность риску, и наличие заболевания уже были определены до проведения исследования.
Проспективная когорта (Prospective Cohort): например, Фремингемское кардиологическое исследование (Framingham Heart Study): исследователи собрали информацию по демографическим показателям, об истории болезни, привычках, и т.д.; затем за объектами исследования велось наблюдение для отслеживания развития сердечно-сосудистого заболевания.