Методические рекомендации для преподавателей по проведению практических занятий

Задача 5

1.Поллиноз. Рино-конъюнктивальный синдром.
2.Определение иммуноглобулина Е. Риноскопия. Рентгенограмма пазух носа.
3.Фенкарол, перитол – 1 поколение; кетотифен – П поколение; тепфасит – Ш поколение; оптикром – 1У поколение.
4.Да. Аллергические риниты часто сочетаются (болезненность в точке тройничного нерва, симметричное затемнение с неровными контурами на рентгенограмме).

Задача 6

1.Обструктивный синдром (бронхит) на основании факторов риска (атопический дерматит, частые ОРВИ с затянувшимся кашлем, наследственный фактор, пассивное курение), данных объективного исследования: субфебрильная температура, кашель, удлиненный выдох, коробочный оттенок перкуторного звука, влажные хрипы; нормальная формула крови, отсутствие анемии, рентгенологические признаки эмфиземы.
3.Пневмония. Коклюш
4.Бронхолитики, ингаляции в2-агонистов, антигистаминные, гормоны.

Cитуационные задачи

Б. «АФО органов кровообращения»

Задача 1
Больная М., 3,5 лет, планово поступила в стационар. Из анамнеза известно, что у ребенка отмечался цианоз кожи и слизистых. При поступлении кожные покровы и видимые слизистые умеренно цианотичные, акроцианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», деформация грудной клетки. Границы относительной сердечной тупости: правая на 1,0 см вправо от парастернальной линии, левая по левой аксилярной линии, верхняя – П ребро. Аускультативно- тоны ритмичные, ЧСС 160 уд. в мин.; в Ш межреберье по левому краю грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум, акцент П тона во П межреберье слева. ЧД 40 в минуту, дыхание глубокое, шумное. Печень выступает на 3 см из-под реберного края.

ОАК: Нв 148 г/л; эр-4,9 х 10 /л; Le-6,3 х 10 /л; п-4%; с-11%; э-1%; лф-70%; м-4%; СОЭ 3 мм/час. Общий анализ мочи без патологии.
Задание:
1.Сформулируйте предварительный диагноз по классификации.
2.Перечислите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза.
3.Как объяснить наличие «барабанных палочек»?
4.Почему цианоз проявляется с рождения?
5.Дифференциальный диагноз.
6.Сроки оперативного лечения.