|
А. «АФО органов дыхания и кровообращения»
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Билет 1
|
Б
|
Б,В,Г
|
А
|
В
|
Билет 2
|
А,В,Г,Е
|
А
|
Б
|
В,Г
|
Билет 3
|
Б,В
|
В,Г,Д,Е
|
А,Г
|
А
|
Билет 4
|
А,В,Г
|
Б,В,Г,Д,Е
|
А
|
Б,Г
|
Билет 5
|
Б,В,Г
|
А
|
Г
|
В,Г
|
Билет 6
|
А,Б
|
Б,В,Г,Е
|
А,Б
|
А,Б,В
|
Билет 7
|
А,В
|
Б,В,Г,Д,Е
|
Б,В
|
А
|
Билет 8
|
А,Б,В,Г,Д,Ж
|
А,В,Г,Д
|
А
|
А,Б
|
Билет 9
|
Б,В
|
Б
|
А,Б
|
Б
|
Билет 10
|
А
|
А,В,Г
|
Б,В,Г
|
А,В,Г,Е
|
Билет 11
|
Б,Г
|
Б,В
|
А,В,Г,Е
|
А,В,Г
|
Билет 12
|
Г
|
А,В
|
А,Б,Г,Д
|
Б,В,Г
|
Билет 13
|
Б
|
Б
|
А,Б
|
В,Г,Д
|
Билет 14
|
А,Б
|
Б,В
|
А,Б
|
А,В,Г
|
Билет 15
|
А
|
Б
|
Б
|
А,Б
|
Билет 16
|
Б
|
В
|
А,В,Г,Ж
|
А,Б,В,Г
|
Ситуационные задачи
А. «АФО органов дыхания»
Задача 1
Ребенок 7 мес. заболел остро, подъем температуры до 40 С, резке беспокойство. На второй день появилось кряхтящее, иногда стонущее дыхание, короткий болезненный кашель. При осмотре кожа бледно-серая с цианотичным оттенком. Правая половина грудной клетки несколько отстает при дыхании. Слева при перкуссии коробочный звук, справа в верхнем отделе укорочение, над которым прослушивается бронхиальное дыхание, небольшое количество мелкопузырчатых хрипов.
В анализе крови, взятом срочно: Le – 14 х 10 /л; э-0%; п-12%; с-70%; лф-16%; м-4%; СОЭ-56 мм/час.
Задание:
1.Предположительный диагноз и его обоснование.
2.Дополнительные методы исследования.
3.Предполагаемые результаты дополнительных методов исследования.
4.Эквиваленты ДН у ребенка 7 мес.
5.Тактика врача.
6.Лечение с указанием доз препаратов.
Задача 2
Больная М., 2,5 мес., поступила в стационар с жалобами на сухой кашель, беспокойство. Заболевание началось неделю назад с кашля, температуры 37,7 С, затем через 5 дней появилась одышка, отказалась от груди. Состояние при поступлении тяжелое, выражена бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника. В легких перкуторно справа паравертебрально укорочение перкуторного звука. Аускультативно: справа дыхание ослаблено, паравертебрально и под углом лопатки единичные крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 170 в минуту. Живот мягкий, печень на 2 см ниже реберной дуги.
ОАК: Нв – 90 г/л; Le –12 х 10 /л; э-2%; с-68%; лф-25%; м-5%; СОЭ – 30 мм/час.
ОАМ – без особенностей. Рентгенограмма органов грудной клетки – справа в проекции верхней доли – очаг пневмонической инфильтрации.
На 3-й день пребывания в стационаре состояние больной внезапно ухудшилось, появился короткий мучительный кашель, кожные покровы приобрели цианотичный оттенок. ЧД 80 в мин. Грудная клетка вздута, почти неподвижна. Перкуторно в легких коробочный звук. Аускультативно дыхание в правой половине грудной клетки отсутствует.
Задание:
1.Поставьте диагноз с обоснованием по классификации.
2.Объясните причину ухудшения состояния больного.
3.Какие исследования необходимо провести и что Вы от них ожидаете?
4.Тактика оказания неотложной помощи.
Задача 3
Слава К., 13 дней поступил в клиническую больницу с жалобами на повышение температуры, насморк, затруднение дыхания.
Ребенок от 1 беременности, родился в срок с массой тела 3200 г, выписан из роддома на 7-е сутки. На 10-й день жизни мать отметила затрудненное дыхание, вялость ребенка, отказ от груди.
При поступлении состояние тяжелое. Выражена одышка с числом дыханий 66 в 1 мин. Затрудненное носовое дыхание, температура 37,7 С. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, с выраженным пероральным и периорбитальным цианозом. Слизистые полости рта сухие. Грудная клетка регидна, вздута. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Перкуторно над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, ниже углов лопаток неотчетливое укорочение перкуторного звука, больше справа, здесь же обилие мелких влажных и крепитирующих хрипов на фоне жесткого дыхания. Сердечные тоны учащены, приглушены. Живот умеренно вздут, печень на 2 см выступает из-под реберной дуги. Было назначено комплексное лечение. К утру состояние ребенка ухудшилось, усилились одышка, цианоз, дыхание стало стонущим. При осмотре слева над легкими тимпанический оттенок перкуторного звука, дыхание жесткое с небольшим количеством сухих хрипов; справа, ниже угла лопатки – отчетливое укорочение перкуторного звука, аускультативно дыхание с бронхиальным оттенком, выслушиваются в большом количестве крепитирующие хрипы. Границы сердца из-за эмфиземы определить не удается. Тоны сердца учащены, отчетливо выслушиваются в Ш-!У межреберьях вправо от грудины, над сердцем выслушивается негрубый систолический шум. Печень на 4 см нижэе края реберной дуги, живот вздут, газы отходят плохо.
Задание:
1.Предположительный диагноз. Чем объясняется ухудшение состояния ребенка?
2.Объясните дополнительные данные, выявленные лечащим врачом.
3.Что предполагается получить от дополнительных методов исследования?
4.Какие эквиваленты ДН у новорожденного?
5.Лечение.
6.Тактика оказания неотложной помощи.
7.Дифференциальный диагноз.
Do'stlaringiz bilan baham: |
