Методы обследования речи детей: Пособие по диагностике речевых нарушений/ Под общ

Выявление факторов риска по минимальному снижению слуха
Проводится методами анализа анамнестических данных и наблюдения за реакциями детей в различных коммуникативных ситуациях.
1.
Метод анализа анамнестических данных. 
При изучении анамнеза следует учитывать, что минимальное снижение слуха может быть вызвано нарушениями
функции звукопроводящего и/ или звуковоспринимающего отдела слухового анализатора.
Звуковосприятие страдает при поражении волосковых клеток кортиева органа, различных участков слухового нерва и характеризуется как сенсоневральная
(нейросенсорная) тугоухость. Нейросенсорное нарушение слуха может возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний (менингит, корь, скарлатина,
паротит, краснуха, коклюш, ветряная оспа, грипп), черепно-мозговых травм, лечения ототоксическими антибиотиками (гентамицин, стрептомицин, канамицин,
мономицин, амикоцин, неомицин и др.). При нейросенсорном нарушении отмечаются сложности восприятия высокочастотных формант (И, Э, С, 3, Ш, Ж, Ч, Щ, Ф) и
высокотональных неречевых звуков, например писка, звона т.д. Аудиограмма, отражающая нейросенсорное минимальное нарушение слуховой функции,
характеризуется нисходящими кривыми воздушной и костной проводимости, отсутствием разрыва между ними
Двусторонняя сенсоневральная тугоухость I степени
Звукопроведение страдает при нарушении трансмиссии (проведения) акустических сигналов в воспринимающий отдел слухового анализатора и возникает при
различных воспалительных процессах в наружном и/или среднем ухе: тубоотитах, евстахеитах, отитах, аденоидитах, обтурации слухового прохода инородными
телами или серными пробками. Расстройство звукопроведения (кондуктивное нарушение) обусловливает затруднения восприятия низкочастотных (У, О, М, Н, Л, Р,
П, В, Д, Г) и среднечастотных (Ы, Т, Ц, К, X) формант, низкотональных невербальных звуков, например гудения. Аудиограмма, отражающая кондуктивное
минимальное нарушение слуховой функции, характеризуется разрывом между кривыми воздушной и костной проводимости
Минимальное снижение слуха может быть двусторонним (бинауральным) или односторонним (моноауральным). При двустороннем незначительном нарушении
слуха происходит равномерное понижение громкости в процессе восприятии разнообразных акустических стимулов (речи, музыки, звуков природы и т.д.). При

---

одностороннем легком снижении слуха возможности восприятия в 2 раза ухудшаются по сравнению с бинауральным. Моноауральное нарушение слуховой функции
обусловливает расстройство пространственного слуха, т.е. выраженно страдает различение направления звучаний, определение источников звука.
Таким образом, нужно обратить внимание на сведения в анамнезе о перенесенных заболеваниях, травмах и их терапии, а также об актуальном состоянии ЛОР-
органов. Например, наличие у ребенка аденоидов 2-3 степени является фактором риска по минимальному снижению слуха (на 15-25 дБ), т.к. аденоидные вегетации
такого размера могут перекрывать устье слуховой (Евстахиевой) трубы, нарушая ее аэрацию (проходимость). При аденоидах отмечаются затрудненное носовое
дыхание и, как следствие, — гипоксия, беспокойный сон, чрезмерная утомляемость. Подобные явления наблюдаются при хронических и аллергических ринитах,
вызывающих воспалительные процессы в слуховых трубах (евстахеит).
2.
Метод наблюдения
за реакциями детей в различных коммуникативных ситуациях заключается в выявлении специфических особенностей восприятия
устной речи. Наблюдая во время беседы за детьми с минимальным нарушением слуховой функции, можно отметить мимику напряженного вслушивания, частое
переспрашивание вопросов, зрительный контроль артикуляции говорящего. Собственная речь детей при таком нарушении характеризуется невыразительностью,
монотонностью. У многих отмечается тихий голос, часто с носовым оттенком. В ситуациях непринужденного общения, например со сверстниками, тихий голос
обычно сменяется чрезмерно громким, доходящим до крика.
Выявление у ребенка факторов риска по минимальному снижению слуха обусловливает дальнейшее тщательное исследование состояния его слуховой функции.