|
кинестетической
организации движений;
3. при лобно-височном поражении возникают расстройства
динамического
праксиса в виде замедленности, дезавтоматизации, трудностей переключения
с одного движения на другое; при пробах на слухомоторные координации выявляются персеверации, нарушения произвольного выполнения серий ритмических
движений;
4. при теменно-затылочных поражениях, как и у взрослых, выявляются специфические нарушения
пространственного
праксиса и др.
Таким образом, приведенные данные являются убедительным подтверждением больших диагностических возможностей нейропсихологического пути
обследования нарушений речевой деятельности и других высших форм психики детей.
Вместе с тем необходимо иметь в виду, что метод нейропсихологического анализа был разработан преимущественно на материале изучения нарушений зрелых
психических функций (на взрослых больных с локальными поражениями мозга). Поэтому его творческое применение с целью обследования недостаточности
речевых и других психических функций у детей предполагает строгий учет
фактора развития
и качественного отличия внутреннего операционного состава одних и
тех же психических процессов у взрослых и детей, а также того, что одни и те же мозговые структуры взрослых и детей выполняют неодинаковую роль в процессе
реализации одной и той же задачи (А. Р. Лурия, 1978. — С. 115).
За последнее десятилетие существенно расширилась сфера применения нейропсихологического метода в исследовании детей: наряду с традиционным
изучением патологий психической деятельности при локальных поражениях головного мозга, она все больше включает анализ состояния психических процессов как
в норме (Н. К. Корсакова, Ю. В. Микадзе, Е. Ю. Балашова, 1997; «Актуальные проблемы нейропсихологии детского возраста», 2001 и др.), так и при нарушениях
психического развития (И. Ф. Марковская,
1993)
.
Нейропсихологический метод используется для изучения закономерностей формирования мозговой организации
психических процессов в детском возрасте, для исследования индивидуальных различий в развитии психических функций на разных этапах онтогенеза.
Особенно интенсивно разрабатываются пути приложения нейропсихологического метода к решению проблем обучения детей общеобразовательных школ.
Проводятся исследования, посвященные нейропсихологическому анализу сформированности психической сферы у детей, поступающих в общеобразовательную
школу, и их готовности к обучению в первом классе («Актуальные проблемы...», 2001). Нейропсихология находит все большее применение в решении задач
выявления причин, преодоления и предупреждения трудностей в усвоении детьми знаний, умений и навыков, предусмотренных программой общеобразовательной
школы (Э. Г. Симерницкая, 1995; Н. М. Пылаева, 1995; Н. К. Корсакова, Ю. В. Микадзе, Е. Д. Балашова, 1997; Т. В. Ахутина, 1998; «Актуальные проблемы...»,
2001
и
др.). В указанных работах убедительно показана диагностическая и прогностическая ценность нейропсихологического метода синдромного анализа состояния
психических функций при исследовании детей, имеющих трудности в обучении. Об эффективности нейропсихологической диагностики
и
коррекции различных видов
недоразвития высших психических функций свидетельствует также опыт нейропсихологической поддержки коррекционно-развивающего обучения данной категории
детей (Т. В. Ахутина, Н. М. Пылаева, 1995 и др.).
Подробный перечень и описание существующих приемов нейропсихологического обследования представлены в известных работах А. Р. Лурия (1969) и других
исследователей (Э. С. Бейн, 1964
и др.). В
последние годы разработаны и опубликованы различные варианты нейропсихологических методик, адаптированных к
детскому возрасту (Методика ..., 1988; И. Ф. Марковская, 1993; Л. С. Цветкова, 1997; А. Н. Корнев, 1997; Схема ..., 1998 и др.). Многие исследовательские пробы,
которыми пользуются в нейропсихологическом обследовании, совпадают с логопедическими приемами обследования звуковой (фонетико-фонематической),
лексической, грамматической сторон речи, письма, чтения и подробно изложены в других главах настоящей книги.
Чтобы установить определенные ориентиры для учителей-логопедов в возможностях нейропсихологического подхода к диагностике нарушений речевых и других
высших психических функций у детей приводятся модифицированные
схемы адаптированного нейропсихологического исследования дошкольников и младших
школьников и анализа результатов нейропсихологического исследования
(Приложение 2) (Методика ..., 1988). В схемах представлены основные пробы,
выявляющие нарушения функций праксиса, гнозиса, речи, памяти и мышления; приводятся возможные варианты отклонений в выполнении проб ребенком, а также
их нейропсихологическая трактовка.
Интерпретация результатов
нейропсихологического обследования строится не только на констатации, но и на квалификации симптомов, определяющих
необходимость выделения основного дефекта, лежащего в основе нарушения. Для корректного решения диагностических задач необходимо выявление профиля
латерализации у ребенка, т.к. большое влияние на структуру нейропсихологических синдромов оказывают процессы межполушарного взаимодействия, в частности
наличие левшества (А. В. Семенович, А. А. Цыганок, 1992).
Следует подчеркнуть, что только нейропсихолог может качественно проанализировать и описать нейропсихологический синдром, выделить фактор, лежащий в
основе нарушения или несформированности тех или других высших корковых функций, и поставить топический диагноз органической или функциональной
недостаточности. Взаимодействие нейропсихолога и педагога позволяет наметить пути коррекционного или формирующего обучения ребенка с учетом
нейропсихологических данных о сильных и слабых звеньях его психических процессов.
Чтобы показать дифференциально-диагностические возможности применения неиропсихологического метода при изучении детей с тяжелыми нарушениями
речи, мы остановимся на изложении и анализе конкретных материалов обследования двух типичных групп детей с общим недоразвитием речи (1-2 уровня), у
которых, соответственно, имеется ведущая недостаточность одного из двух психофизиологических факторов —
динамического
или
пространственного.
Do'stlaringiz bilan baham: |
